Questões de Medicina

Uma jovem de 21 anos de idade apresentou, pela manhã, enquanto tomava café da manhã, episódio de crise epiléptica caracterizado por abalo clônico rápido e vigoroso no MSD, chegando a derrubar sua xícara; em seguida, teve perda da consciência, com queda ao solo e ferimento contuso em face e lábios. Mostrou-se um pouco confusa e sonolenta no período pós-ictal. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a provável etiologia do quadro e a melhor terapêutica.

• A.

  epilepsia mioclônica juvenil – ácido valproico

• B.

  síncope vagal – inibidor de recaptação da serotonina

• C.

  crise parcial motora complexa – carbamazepina

• D.

  crise parcial motora complexa – lamotrigina

• E.

  epilepsia mioclônica juvenil – carbamazepina

Considerando que alguns pares de nervos cranianos são responsáveis em conjunto pela motricidade ocular, julgue os itens que se subseguem.

O nervo abducente (VI) exerce a motricidade ocular extrínseca (inerva o músculo reto lateral).

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da hidrocefalia obstrutiva, tem sido usada cada vez mais a terceiro ventriculostomia endoscópica. O procedimento mais comum consiste em introduzir um endoscópio rígido no III ventrículo e abrir o(a)

• A.

  lâmina terminal.

• B.

  septo pelúcido.

• C.

  infundíbulo.

• D.

  comissura anterior.

• E.

  assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

De acordo com a NR-17, a organização do trabalho deve levar em consideração alguns aspectos mínimos. Com base nesse pressuposto, considere as afirmativas abaixo.

I – As recomendações ergonômicas específi cas para os postos avaliados devem ser levadas em conta.

II – As normas de produção constituem um dos parâmetros para obtenção de conforto e segurança.

III – A determinação do conteúdo de tempo é necessária para proporcionar desempenho eficiente.

IV – A discussão e a restituição dos resultados aos trabalhadores são maneiras de gerar adaptação às condições de trabalho.

Está correto APENAS o que se afirma em

• A.

  I e III

• B.

  I e IV

• C.

  II e III

• D.

  II e IV

• E.

  I, II e III

Na avaliação de um trabalhador exposto a ruído, são considerados também sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados os casos em que os limiares auditivos em todas as frequências testadas no exame audiométrico de referência e no sequencial permanecem menores ou iguais a 25 dB(NA), mas a comparação do audiograma sequencial com o de referência mostra uma evolução dentro dos moldes apresentados na definição e caracterização de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados da NR-7, e preencha o seguinte critério:

• A.

  a piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 25 dB(NA).

• B.

  a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 20 dB(NA)Oi.

• C.

  a piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 25 dB(NA).

• D.

  a piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 15 dB(NA).

• E.

  a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 15 dB(NA)Oi.

Indique a afirmação que NÃO SE APLICA ao processador automático de tecidos (histotécnico), usado em laboratórios de Patologia.

• A.

  Os processadores automáticos mais aperfeiçoados efetuam o processamento mediante o uso de calor, vácuo e agitação.

• B.

  A grande vantagem dos histotécnicos é econômica, já que a reposição dos seus componentes químicos é feita somente a cada seis meses.

• C.

  Alguns processadores estão acoplados a um sistema de vácuo que, no do tipo carrossel, está nos banhos de parafina.

• D.

  Nos processadores com transferência de fluidos, o vácuo pode ser incluído em todos os banhos do processo.

• E.

  O trabalho com processadores automáticos é mais confiável, pois não ocorre falha humana durante o processamento e o técnico pode alterar o protocolo de execução.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Considerando a situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A idade do paciente e o fato de apresentar alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição sugerem distúrbio de personalidade.

• B.

  A causa mais provável da tontura é labirintite.

• C.

  A bradicinesia e a rigidez podem ser secundárias ao uso da flunarizina.

• D.

  O fato de o paciente apresentar pontuação 26 no miniexame do estado mental sugere demência senil.

• E.

  O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia do crânio para afastar doença de Alzheimer.

A surdez é um dos distúrbios neurossensoriais mais comuns, afetando cerca de 1:250 crianças no Brasil. Suas causas podem ser genéticas ou ambientais. Com relação à surdez, julgue os próximos itens.

Se, em uma criança com surdez, a pesquisa de mutações para o gene GJB2 revelar a presença da mutação 35delG, isso significará que houve a deleção de 35 guaninas no gene GJB2.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos aspectos diagnósticos e terapêuticos associados à disfagia e às esofagites, julgue os itens seguintes.

Sulcos longitudinais, anéis concêntricos (traqueização), exsudato e pápulas esbranquiçadas, além de estenoses esofagianas, são exemplos de alterações observadas em exames endoscópicos de pacientes com diagnóstico de esofagite eosinofílica.

• C. Certo
• E. Errado

Qual das etiologias baixo não está associado à neoplasia maligna da faringe?

• A.

  Citomegalo-vírus.

• B.

  Cigarro.

• C.

  Herpes Vírus.

• D.

  Refluxo Laringo-faringeal.

• E.

  N.R.A.