Questões de Medicina

No hipermetabolismo que ocorre em certas patologias, algumas questões norteiam os primeiros passos da terapia nutricional (TN): “Como nutrir?”; “Por que nutrir?”; “Quando nutrir?”. Sobre a TN, analise as proposições a seguir.

1) É essencial no sentido de atenuar os efeitos adversos à resposta hipermetabólica.

2) Contribui nos processos de cicatrização (como nos queimados), minimizando a resposta inflamatória.

3) Controla a perda de peso (quando existir) e reduz morbimortalidade.

4) Sempre que possível, deve-se preferir a via enteral como primeira indicação, por ter efeito mais rápido e ser isenta de complicações.

5) O inicio da TN poderá ser rápido, para alcançar o valor energético total, sem necessidades de baixos volumes, aumento gradativo ou estabilidade metabólica.

Está(ão) correta(s), apenas:

• A.

  1, 2, 4 e 5.

• B.

  3.

• C.

  1, 2 e 3.

• D.

  1, 3 e 5.

• E.

  2 e 3.

A contratura de Dupuytren é um efeito colateral relacionado ao uso crônico da seguinte droga antiepiléptica:

• A.

  divalproato de sódio.

• B.

  lamotrigina.

• C.

  fenobarbital.

• D.

  levetiracetam.

• E.

  gabapentina.

Qual é o melhor exame para determinar prognóstico de recuperação neurológica em um paciente comatoso pós-parada cardiorrespiratória?

• A.

  RNM de encéfalo

• B.

  Potencial evocado somatossensitivo N20

• C.

  EEG

• D.

  Doppler transcraniano

• E.

  SPECT

Considerando que alguns pares de nervos cranianos são responsáveis em conjunto pela motricidade ocular, julgue os itens que se subseguem.

O nervo troclear (IV) realiza a motricidade ocular extrínseca (inerva os músculos reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior) e motricidade pupilar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome de Pfeiffer, um tipo de craniossinostose sindrômica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A deformidade craniana mais frequente é a trigonocefalia.

• B.

  A apresentação clínica com crânio em trevo é rara.

• C.

  Um sinal clínico característico é o alargamento dos polegares e háluxes.

• D.

  Um sinal clínico característico é a enolftalmia.

• E.

  Acrocefalossindactilia é outra designação conhecida para essa síndrome.

A legislação brasileira define o que é considerado trabalho noturno e qual o adicional correspondente à hora de trabalho noturna, sendo, respectivamente, aquele realizado entre

• A.

  0 h e 6 h com adicional de 20%

• B.

  0 h e 6 h, com adicional de 30%

• C.

  22 h de um dia e 5 h de outro, com adicional de 20%

• D.

  22 h de um dia e 5 h de outro, com adicional de 30%

• E.

  23 h de um dia e 6 h, com adicional de 20%

De acordo com a NR-6, a empresa é obrigada a fornecer EPI quando

• A.

  um indicador biológico tipo EE (aquele que é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do limite de tolerância, mas que não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio) estiver acima do valor de referência.

• B.

  um indicador biológico tipo SC (aquele que, além de mostrar uma exposição excessiva, tem também significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou a uma disfunção do sistema biológico avaliado) estiver acima do valor de referência.

• C.

  um indicador biológico tipo SC+ (aquele que possui significado clínico ou toxicológico próprio, mas, na prática, devido à sua curta meia-vida biológica deve ser considerado como EE) estiver acima do valor de referência.

• D.

  for constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais.

• E.

  as medidas de proteção coletivas estiverem sendo implantadas.

Em situações em que as amostras teciduais precisam ser congeladas, devem ser usados agentes crioprotetores que se ligam à água celular. Como exemplo de crioprotetor, pode ser citado:

• A.

  álcool isobutilico;

• B.

  álcool etílico;

• C.

  parafina;

• D.

  etilenoglicol;

• E.

  xilol.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Com relação à situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• B.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• C.

  As quedas nesse paciente têm múltipla etiologia, e sua abordagem deve ser multidisciplinar.

• D.

  Confirmando-se o diagnóstico de depressão, a melhor opção terapêutica é o uso de imipramina.

• E.

  O paciente deve ser institucionalizado para se evitar nova queda.

A surdez é um dos distúrbios neurossensoriais mais comuns, afetando cerca de 1:250 crianças no Brasil. Suas causas podem ser genéticas ou ambientais. Com relação à surdez, julgue os próximos itens.

A forma mais comum de surdez não sindrômica tem herança autossômica recessiva e é causada por uma mutação no gene da conexina 26 (GJB2).

• C. Certo
• E. Errado