Questões de Medicina

A síndrome do X-frágil representa a mais frequente causa de deficiência mental herdada, provocada por mutação no gene FMR1, localizado em Xq27.3. Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  A proteína FMRP, produto do gene FMR1, está muito aumentada no indivíduo afetado, devido à expansão de uma sequência repetida (CGG) maior que 200, na região 5’ não traduzida do gene.

• B.

  São consideradas pré-mutações quando o número de repetições CGG varia de 50 a 200, podendo evoluir para mutação completa quando a transmissão é paterna.

• C.

  Em alelos normais do gene FMR1, o número de repetições CGG varia de 6 a aproximadamente 50.

• D.

  A insuficiência ovariana precoce pode ocorrer em mulheres com a mutação completa (repetições CGG acima de 200) em um de seus cromossomos X, devido à inativação ao acaso de um dos seus cromossomos X.

• E.

  O diagnóstico da síndrome do X-frágil em crianças do sexo masculino pode ser precoce, porque as características fenotípicas típicas, como rosto alongado, orelhas em abano, deficiência mental e macrorquidia, manifestam-se logo na primeira infância do afetado.

Acerca de qualidade em serviços de saúde, julgue os itens seguintes.

Há uma associação negativa entre o volume de cirurgias cardíacas realizadas e as taxas de mortalidade advindas dessas cirurgias nos hospitais. Essa relação entre volume e qualidade dos serviços demonstra que as cirurgias coronarianas, em pacientes operados em hospitais de maior volume de cirurgias, apresentam menor risco de fracasso (óbito) que aquelas executadas em hospitais com menor volume de cirurgias.

• C. Certo
• E. Errado

Analise o que se afirma a seguir, acerca dos Diabetes Melito.

I - Boa parte do tratamento convencional dos diabetes enquadra-se na categoria de medicina integral. Dietas, exercícios e uma abordagem multidisciplinar são importantíssimos e as terapias alternativas estão sendo usadas no tratamento das complicações dos diabetes.

II - A avaliação inicial de pacientes diabéticos recém-diagnosticados é extensa porque os diabetes têm um efeito realmente sistêmico e o exame neurológico com atenção especial aos reflexos, à sensação vibratória, ao tato leve, consta como elemento essencial no exame físico.

III - O exercício físico, como caminhada diária, combinado ao tratamento nutricional, promove a redução do peso, porém, não beneficia pacientes com diabetes melito. I

V - A oftalmoscopia não é um dos elementos essenciais do exame físico indicado na avaliação em pacientes com diabetes melito.

V - Atualmente, existem várias categorias de medicamentos orais para o tratamento da diabete melito, nelas estão incluídos os fármacos: Biguanidas; Sulfanilureias; Meglitinidas; Tiazolidinedionas, dentre outros.

Estão CORRETAS, apenas as afirmativas.

• A.

  I, III e V

• B.

  IV e III

• C.

  I, II e V

• D.

  III, I e IV

• E.

  III e IV

Acerca da síndrome da falência múltipla de órgãos e da coagulação intravascular disseminada, julgue os itens a seguir.

A consequência inicial da coagulopatia do consumo é a formação de microtrombos na microcirculação e a estimulação de fenômenos fibrinolíticos.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com hepatite C crônica, uma via de transmissão parenteral de aquisição da doença pode NÃO ser identificada em

• A.

  menos de 5% dos casos.

• B.

  50% dos casos.

• C.

  90% dos casos.

• D.

  até 30% dos casos.

• E.

  75% dos casos.

Uma mulher de 76 anos de idade apresenta queixas de fraqueza nas pernas e perda da sensibilidade nas extremidades dos membros inferiores há cerca de um ano. Em exame, constatou-se que ela é dislipidêmica em uso de pravastatina 20 mg/dia, hipotireoidea em uso de levotiroxina 75 mcg/dia e hipertensa em uso de enalapril 20 mg/dia. A paciente relatou que não apresenta quadro de diabetes melito nem histórico de doenças infecciosas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Tanto o hipotireoidismo descompensado como o uso crônico da pravastatina podem causar os referidos sintomas na paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Há cinco dias, a mãe de uma menina de um ano e cinco meses de idade levou-a ao posto de saúde, informando que a criança estava com coriza, febre (não aferida) e tosse seca, razão por que foi medicada com amoxicilina. A mãe relata que hoje a criança acordou muito cansada, gemente e com febre (para a qual ela ministrou, por conta própria, 10 gotas de dipirona há uma hora). Por tais motivos, a mãe retornou com a criança ao pronto-socorro. No exame físico, a criança apresenta-se gemente, prostrada, com palidez cutaneomucosa acentuada, saturação de oxigênio (O2) = 91% (ar ambiente), frequência respiratória = 60 irpm, temperatura axilar = 37,8 oC, frequência cardíaca = 130 bpm. A ausculta respiratória evidenciava crepitações finas em todo o hemitórax direito, estando o murmúrio vesicular abolido no terço inferior, acompanhado de macicez à percussão, também à direita.

Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se subseguem.

O quadro clínico e a evolução prolongada são sugestivos de que o Haemophilus influenzae do tipo B é o principal agente etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 55 a 60.

Para a prevenção da aterosclerose e de futuros eventos cardiovasculares, a primeira medida terapêutica que deve ser tomada é a prescrição de um fibrato, com o objetivo de reduzir ambos os lípides: colesterol e triglicérides.

• C. Certo
• E. Errado

A correta correlação entre sintoma e poluentes atmosféricos é:

• A.

  I-b ; II-a ; III-c ; IV-d.

• B.

  I-d ; II-c ; III-a ; IV-b.

• C.

  I-a ; II-c ; III-b ; IV-d.

• D.

  I-c ; II-d ; III-a ; IV-b.

• E.

  I-d ; II-a ; III-b ; IV-c.

Considerando-se a microbiologia das rinossinusites bacterianas, as formas crônicas são causadas, principalmente, por

• A.

  anaeróbios.

• B.

  Streptococcus pneumoniae.

• C.

  Haemophilus influenzae.

• D.

  Moraxella catarrhalis.

• E.

  Mycoplasma pneumoniae.