Questões de Medicina

Um homem com 45 anos de idade, solteiro, desempregado, foi levado à emergência de um hospital psiquiátrico por policiais, por ter tentado estrangular uma vizinha. Ele já a vinha acusando de ser um robô e de fazer parte de um esquema montado pelo serviço de inteligência para espioná-lo e propagar que fosse homossexual, por meio de câmeras escondidas em seu quarto. O paciente também ouvia diferentes vozes que o perseguiam várias vezes durante o dia, monitoravam os seus pensamentos e colocavam sonhos eróticos com pessoas do mesmo sexo em sua cabeça. Ele foi expulso da faculdade aos 22 anos, ao final do segundo semestre, sem ter obtido o mínimo rendimento acadêmico, por agredir fisicamente a um colega de classe, acusando-o de propagar, por meio de sinais, que ele seria homossexual. Por igual motivo, foi demitido do único emprego, sete meses apenas após a admissão. Foi hospitalizado quinze vezes, sempre pelos mesmos motivos, mas, após as altas hospitalares, fazia uso irregular e por pouco tempo das drogas antipsicóticas típicas prescritas, apesar de não apresentar efeitos adversos significativos. A última internação ocorreu um ano antes e durou quatro semanas. Durante a entrevista, ele se apresentava bem arrumado, seu discurso era coerente e objetivo e sua afetividade, muito levemente embotada. Na oportunidade, ele considerou absurda a conduta dos policiais de o terem levado a um hospital psiquiátrico.

 A respeito desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O prognóstico desse paciente é melhor do que o dos tipos desorganizado e indiferenciado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a distúrbios puberais e vacinação, julgue os itens subsequentes.

Considere a seguinte situação hipotética.

 Jane tem cinco anos de idade e, há cerca de dois meses, apresentou aumento bilateral das mamas, porém sem sinais flogísticos ou galactorreia. No seu exame físico foram constatadas: glândula mamária que não ultrapassa a aréola e ausência de pelos pubianos.

Nessa situação hipotética, trata-se de um quadro de puberdade precoce que deve ser tratado com análogo do GnRH.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as seguintes informações:

Cel = 10; Linfo = 82%; Mono = 11%; Neutro = 9%; Hem = 0;

Prot = 120 mg%; glic = 55 mg%

Esse liquor pode sugerir qual condição neurológica com processo inflamatório?

• A.

  bacteriano

• B.

  fúngico

• C.

  viral

• D.

  polirradiculoneurite

• E.

  tuberculose

Papilas conjuntivais podem ser vistas em inflamações da:

1. fórnice conjuntival;

2. conjuntiva tarsal;

3. conjuntiva bulbar;

 4. conjuntiva límbica.

Está(ão) CORRETA(S).

• A.

  1, 2 e 3.

• B.

  1 e 3.

• C.

  2 e 4.

• D.

  somente 4.

• E.

  todas.

O fator de risco de natureza ocupacional e a respectiva doença causalmente relacionada são:

• A.

  óxido de etileno − neoplasia maligna da bexiga.

• B.

  campos eletromagnéticos − neoplasia maligna da bexiga.

• C.

  radiações ionizantes − neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros.

• D.

  campos eletromagnéticos − neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros.

• E.

  radiações ionizantes − metahemoglobinemia.

Julgue os itens que se seguem, relacionados à possibilidade de risco de transmissão de infecção hospitalar por microrganismos específicos.

Infecções causadas por micobactérias ocorrem com menor frequência após procedimentos videolaparoscópicos e que envolvam cânulas de aspiração.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as infecções em idosos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a investigação de abscesso, empiemas, tuberculose pulmonar, micose pulmonar e neoplasia é importante para o diagnóstico diferencial de pneumonia não responsiva a antibióticos usuais;

• B.

  sonda nasoenteral, gastrostomia ou jejunostomia não diminuem o risco de pneumonia em pacientes com disfagia, pois não previnem aspiração da cavidade oral;

• C.

  confusão mental, aumento de níveis de uréia, frequência respiratória maior que 30 por minuto e idade maior que 65 anos são critérios para internação hospitalar em pacientes com pneumonia;

• D.

  a ventilação mecânica em pacientes com pneumonia e insuficiência respiratória grave com idade avançada (maiores de 90 anos), por ser considerada medida agressiva e por altas taxas de mortalidade, é desaconselhada;

• E.

  em casos de pneumonia adquirida na comunidade, o uso de macrolídeos merece atenção especial.

Lactente com atraso neuromotor é internado na unidade de tratamento intensivo. Ao exame clínico, evidenciaram-se hepatomegalia, lesões de pele, cabelos escassos. Apresentou crises convulsivas e acidose metabólica com heperlactacidemia. Nessa situação, o diagnóstico é de

• A.

  hiperplasia adrenal congênita.

• B.

  doença lisossômica de depósito.

• C.

  deficiência de biotinidase.

• D.

  citopatia mitocondrial.

• E.

  doença peroxissômica.

Acerca de qualidade em serviços de saúde, julgue os itens seguintes.

A qualidade no setor de saúde é entendida como a sistematização de todos os seus processos, em todas as áreas e esferas de gestão, na busca da ética e da técnica. Os elementos-chave da qualidade são: total satisfação do cliente; priorização da qualidade; melhoria contínua; participação e comprometimento de todos; comunicação e capacitação.

• C. Certo
• E. Errado

A Insuficiência Cardíaca (IC) resulta da interação complexa de mecanismos compensatórios usados pelo corpo para ajustar-se à redução do débito cardíaco em resposta a estresses impostos ao miocárdio. Com relação ao diagnóstico e a clínica (IC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a dispneia, seja em repouso ou ao esforço, está presente em quase todos os pacientes com insuficiência cardíaca e indica disfunção ventricular esquerda;

• B.

  as manifestações primárias de insuficiência cardíaca sintomática são, dispnéia e fadiga; são, portanto sintomas clínicos sensíveis e específicos suficientes para se definir o diagnóstico de (IC);

• C.

  a ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema periférico, são sintomas úteis para o diagnóstico de (IC) e a tosse improdutiva crônica, sibilos e nictúria, são inespecíficos para o diagnóstico;

• D.

  é importante solicitar provas de função tireoidiana para descartar um hipo ou hipertireoidismo, que são causas possíveis de Insuficiência Cardíaca;

• E.

  um alto índice de suspeição é essencial para se diagnosticar síndrome de Insuficiência Cardíaca no início de sua apresentação clínica, porque esta pode frequentemente se manifestar por sinais e sintomas inespecíficos.