Questões de Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade, sedentária, com história de alimentação rica em carboidratos, secretária executiva de uma grande firma de importação e exportação, procura um serviço médico por apresentar glicemia de jejum de 110 mg/dL. Negou tabagismo, etilismo e antecedentes familiares de doença. O exame físico mostrou somente um índice de massa corporal de 30 kg/m². Foi solicitado teste de tolerância à glicose.

Com base no caso clínico apresentado e considerando os possíveis resultados desse exame, julgue os itens que se seguem.

Glicemia igual ou acima de 200 mg/dL indica o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.

O novo estadiamento TNM divide os nódulos em 3 classificações: T1a, T1b e T1c, a depender de terem 1, 2, 3 ou mais centímetros de diâmetro.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações do parênquima hepático secundárias à obstrução do fluxo biliar traduzem-se por alterações lobulares com tumefação e transformação gigantocelular dos hepatócitos, necroses focais, corpúsculos de Councilman e fibrose pericelular.

Crianças já operadas que apresentam anomalia anorretal, com bom sacro e conjunto esfincteriano, mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano e que apresentam pseudo-incontinência fecal, a ressecção do sigmoide dilatado é indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos melanomas, julgue os itens subsequentes.

O melanoma apresenta boa resposta à radioterapia, que deve ser iniciada precocemente, assim que o diagnóstico for confirmado.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação do rim transplantado, a rejeição aguda caracteriza-se pela perfusão arterial preservada e pelo acúmulo reduzido de DTPA-99mTc.

Células neoplásicas que expressam o gene da multiresistência a drogas são capazes de expulsar o sestamibi-99mTc do seu citoplasma.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do transtorno de ansiedade generalizada e do transtorno de pânico, julgue os itens que se seguem.

Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno depressivo maior e transtorno distímico raramente coexistem.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de um lactente afirmou ser portadora de doença de Chagas na forma indeterminada e informou, ainda, que o bebê não foi investigado no período neonatal. O lactente, de 2 meses de idade, apresenta dificuldade para ser amamentado e passou a respirar mais rapidamente. No exame físico desse lactente, observou-se que a frequência cardíaca era de 160 bpm, que o íctus era visível e palpável no sexto espaço intercostal na linha axilar anterior, que os pulsos eram débeis e que apresentava uma hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito. Uma radiografia do tórax do bebê mostrou cardiomegalia global. A doença foi confirmada como doença de Chagas congênita, na forma aguda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento medicamentoso da causa básica deve ser com benzoimidazol, na dose diária de 7,5 a 10 mg/kg, durante 60 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Para entender e analisar criticamente os resultados de um ensaio clínico randomizado (ECR), é necessário conhecer seu desenho, seu modo de condução, sua análise e sua interpretação, o que só é possível quando há transparência completa no que diz respeito ao trabalho. Para melhorar a qualidade do relato dos ECRs, foram criadas as recomendações conhecidas como CONSORT (consolidated standards of reporting trials), que se traduzem pelo emprego de uma lista de checagem (check list) e de um fluxograma. Essas recomendações estão disponíveis em diversas línguas e têm sofrido modificações que, continuamente, aperfeiçoam seu uso.

Com relação a essas informações e acerca da análise crítica de ensaios clínicos randomizados, julgue os próximos itens.

O fluxograma constante das recomendações conhecidas como CONSORT compreende as seguintes quatro etapas de um ensaio clínico randomizado: recrutamento, alocação do tratamento, seguimento e análise dos dados.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente tenha dado entrada no pronto-socorro com história de trauma ocular. A respeito dessa situação, julgue os itens que se seguem.

Se houver ruptura óbvia do globo ocular, deve-se evitar a manipulação até que o paciente esteja sob anestesia geral.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne a linfomas do SNC, julgue os itens de 86 a 90.

Podem acometer pacientes imunocompetentes, apresentando predominância no sexo feminino e acometimento por volta da sexta década de vida, enquanto pacientes imunocomprometidos costumam ser acometidos em idades mais jovens, especialmente em pacientes HIV positivos.

• C. Certo
• E. Errado