Questões de Medicina

O complexo de histocompatibilidade principal (CHP) é chamado, no homem, de sistema HLA (human leucocyte antigen) e, no camundongo, de sistema H-2. O CHP compreende um grupo de locos intimamente ligados, que codificam antígenos de compatibilidade tecidual, de grande importância imunológica. Considerando a figura I acima, que apresenta a cartografia da região HLA, e a figura II, que representa esquematicamente as moléculas CMH de classe I e de classe II, julgue os itens de 83 a 90.

• C. Certo
• E. Errado

A trombose sintomática é uma doença multifatorial que se manifesta quando uma pessoa tem uma predisposição basal (trombofilia) e é exposta a fatores de risco clínicos. Trombofilia não é uma doença per se, mas pode estar associada a uma doença por exemplo, câncer, à exposição de drogas (anticonceptivos orais), a outras condições (gravidez), ou pode ser genética.

Com relação às trombofilias genéticas ou adquiridas, julgue os itens seguintes.

A dosagem do anticorpo anti-$2 glicoproteína I no soro ou plasma de um paciente é um exame caro e pouco disponível no mercado brasileiro, não fazendo parte dos critérios diagnósticos atuais para a síndrome antifosfolipídica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao câncer de pâncreas, julgue os itens subsequentes.

Quando diagnosticado, cerca de 50% dos pacientes já têm tumor local altamente avançado; em todos os casos de câncer de pâncreas, a sobrevida de cinco anos é de 5% a 10%.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 26 anos de idade referiu dor no ombro direito após acidente automobilístico ocorrido há três meses. O exame físico mostrou hipotrofia dos músculos supraespinhoso e infraespinhoso, fraqueza da abdução do braço até 60 graus e fraqueza da rotação externa do ombro. Supondo não haver fraturas nem lesões do manguito rotador, é correto afirmar que

há lesão do tronco superior do plexo braquial.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, relativos a inferência causal e associação estatística em epidemiologia.

Considerando que o nível de significância determinado para o estudo é 5%, a medida de associação entre o uso de telefones celulares durante um período de dez anos ou mais e a ocorrência de tumores cerebrais é maior do que 1, e seu intervalo de confiança de 95% não inclui o valor 1.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem referentes à investigação de um paciente com hipercalcemia.

Adenoma pode ser claramente diferenciado da hiperplasia de paratireoide por exame histológico.

• C. Certo
• E. Errado

Supondo que uma paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de adenocarcinoma de sigmoide, será submetida a tratamento cirúrgico, julgue os próximos itens.

Uma via de acesso para essa paciente pode ser por uma laparotomia paramediana pararretal externa direita.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos.

Na prescrição de analgesia para o idoso, deve-se observar que ele apresenta aumento do volume de distribuição para droga hidrofílica e diminuição para droga lipofílica, que a ligação proteica pode estar alterada, que a capacidade de metabolização está diminuída, reduzindo o clearance da droga, alterando a farmacocinética e a concentração do fármaco e dos metabólitos.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transporte de paciente crítico, julgue os itens seguintes.

Um paciente pode ser removido para outro hospital dotado de melhores recursos, mesmo se estiver hemodinamicamente instável, desde que o transporte se dê em ambulância adequada.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

O paciente apresenta diabetes melito e, nesse caso, pode ser tratado exclusivamente com hipoglicemiantes orais.

• C. Certo
• E. Errado