Questões de Medicina

Considerando uma mulher de 45 anos de idade, antes da menopausa, com quadro de tireotoxicose, julgue os próximos itens.

A paciente provavelmente apresenta perda óssea associada, que deve persistir após o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

A fototerapia é uma modalidade terapêutica que usa exposições controladas e repetidas de radiação ultravioleta para modificar a fisiologia cutânea e induzir regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. No que concerne à fototerapia, julgue os itens de 88 a 93.

O principal risco da fototerapia UVB no curto prazo é a fototoxicidade, sendo necessária supervisão médica e uso de protetor solar nas áreas expostas antes e depois das sessões. Para não interferir no tratamento, banhos de sol são permitidos apenas nos dias de intervalo, já que exposições adicionas nos dias das sessões podem levar a queimaduras.

• C. Certo
• E. Errado

Uma operadora de caixa (checkout) de um supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia em região cervical, com irradiação para os membros superiores, principalmente à direita, associadas a perda de força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com comprometimento emocional associado.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O tratamento da paciente referida engloba o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e colar cervical, em ligeira flexão. Além disso, são recomendadas aplicação de gelo local e sessões de ondas curtas na região do pescoço, seguidas de tração cervical contínua ou intermitente.

• C. Certo
• E. Errado

A dor neuropática é causada por um conjunto de processos somatossensoriais do sistema nervoso central e periférico. Acerca desse assunto, julgue os itens de 61 a 65.

Na síndrome de dor complexo regional II, o bloqueio intravenoso regional com guanetidina é indicado, pois essa droga aumenta a concentração de noradrenalina das vesículas pré-sinápticas nos neurônios adrenérgicos e bloqueia sua recaptação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis, é trazido ao serviço de emergência. Sua acompanhante relata que há 4 semanas o paciente passou a apresentar quadro febril diário (vespertino) e desde então vem apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. Hoje, apresentou 2 crises convulsivas, razão pela qual foi levado à emergência. O exame físico revelou: confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados dos exames físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Realizada a punção lombar, e os resultados do líquor foram: aspecto: claro; citometria: 80 células; citologia: mononucleares; glicose: dois terços do valor verificado na glicemia; proteínas: 48 mg/dL; dosagem da enzima adenosina deaminase (ADA): normal e reação de cadeia de polimerase (PCR) para micobactéria: negativa. A tomografia de crânio sem contraste foi normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O uso de corticosteroides está recomendado no tratamento desse paciente, pois reduz a mortalidade da doença referida na situação apresentada.

• C. Certo
• E. Errado

Os tratamentos minimamente invasivos das pequenas lesões sólidas renais constituem terapia bastante atraente. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

Os exames de imagem CT ou RNM realizados no sexto mês após a crioablação devem mostrar ausência de lesão tumoral; caso tenha ocorrido somente redução nas dimensões da lesão, ou se houver captação residual do contraste, haverá indicação de nefrectomia parcial.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.

As ureteroceles geralmente são acompanhadas de duplicação ureteral em pacientes do sexo feminino, mas em 50% dos pacientes do sexo masculino a duplicação ureteral acompanha a ureterocele.

• C. Certo
• E. Errado

Os traumatismos aos órgãos do sistema urogenital podem evoluir com consequências graves. A respeito desse assunto, julgue os seguintes itens.

Nos casos de amputação traumática do pênis, a reconstrução do órgão pode ser efetuada em até 18 h. Para tanto, recomenda-se transferência do paciente para hospital terciário, que disponha de cirurgião microvascular, devendo o segmento amputado ser limpo, envolto em compressas embebidas com SF 0,9 % e acondicionado em um saco estéril com gelo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito medicina nuclear em pneumologia, julgue os próximos itens.

As vasculites pulmonares, as malformações arteriovenosas e o carcinoma broncogênico, por apresentarem defeito perfusional discordante à cintilografia de inalação/perfusão, são patologias que fazem diagnóstico diferencial com tromboembolismo pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

A dependência de álcool e(ou) outras substâncias psicoativas, por si só, é forte fator de risco para o suicídio. Tanto o uso quanto a síndrome de abstinência das drogas vêm acompanhados de uma série de alterações neuroquímicas. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.

O estado de mal epiléptico é frequente em paciente com abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado