Questões de Medicina

Um paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis, é trazido ao serviço de emergência. Sua acompanhante relata que há 4 semanas o paciente passou a apresentar quadro febril diário (vespertino) e desde então vem apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. Hoje, apresentou 2 crises convulsivas, razão pela qual foi levado à emergência. O exame físico revelou: confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados dos exames físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Realizada a punção lombar, e os resultados do líquor foram: aspecto: claro; citometria: 80 células; citologia: mononucleares; glicose: dois terços do valor verificado na glicemia; proteínas: 48 mg/dL; dosagem da enzima adenosina deaminase (ADA): normal e reação de cadeia de polimerase (PCR) para micobactéria: negativa. A tomografia de crânio sem contraste foi normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O uso do Ceftriaxone deve ser prontamente iniciado nessa situação.

• C. Certo
• E. Errado

Os tratamentos minimamente invasivos das pequenas lesões sólidas renais constituem terapia bastante atraente. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

A necrose de coagulação causada pela crioablação decorre da formação de cristais de gelo intracelular e rotura da membrana citoplasmática; da formação de gelo extracelular, causando mudança do pH e destruição proteica, e da lesão endotelial, acarretando trombose vascular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.

Caso seja indicado procedimento, a correção operatória mais adequada para esse paciente é o reimplante vesicoureteral a Gregoir, pois trata-se de um procedimento mais conservador, considerando-se a idade do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao adenocarcinoma de próstata, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com adenocarcinoma localizado, prostatectomia radical é o único tratamento que aumenta a sobrevida específica, quando comparada com a conduta conservadora em estudo de nível de evidência grau 1.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aspectos da medicina nuclear relacionados à cardiologia, julgue os itens que se seguem.

A ventriculografia radiosiotópica pode ser usada para monitorar os efeitos cardiotóxicos de quimioterápicos como a doxorrubicina. Nesse contexto, uma queda de 10% da fração de ejeção do ventrículo esquerdo para níveis abaixo do normal ou uma queda de 20% da fração de ejeção para qualquer nível indica a deterioração da função cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A dependência de álcool e(ou) outras substâncias psicoativas, por si só, é forte fator de risco para o suicídio. Tanto o uso quanto a síndrome de abstinência das drogas vêm acompanhados de uma série de alterações neuroquímicas. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.

As complicações neurológicas decorrentes do uso da cocaína incluem distonia aguda e tiques.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes que apresentem síncope de início súbito, sem período prodrômico de tontura ou de perda de consciência iminente é maior a probabilidade de que a síncope seja de natureza cardíaca. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Em crianças com miocardiopatia hipertrófica ou anomalia de Ebstein e eletrocardiograma compatível com extra-sístoles ventriculares, taquicardia ventricular e bloqueio de ramo esquerdo, pode ser feito o diagnóstico de síndrome de Wolff- Parkinson-White.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Essa criança deveria receber tratamento antibiótico empírico com cefalosporina de terceira geração, na dose de 50 mg/kg a cada 12 horas , ou ampicilina, na dose de 100mg/kg a cada 6 horas, até a identificação do agente etiológico, fazendo-se, após essa identificação, a adequação terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao canal semicircular lateral, julgue os próximos itens.

As células ciliadas ficam na porção ampulada desse canal.

• C. Certo
• E. Errado

A escolha do tipo de cateter a ser utilizado em pacientes oncológicos deve levar em consideração vários aspectos, entre eles a indicação terapêutica e a limitação para o paciente, a faixa etária, o estado clínico e a situação socioeconômica. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Um exemplo de complicação relacionada à utilização de cateteres venosos centrais é o fenômeno chamado migração do circuito, em que o cateter fissura-se ou se separa completamente. Esse fenômeno pode ocorrer devido à pressão que é realizada durante o flush e geralmente está relacionado às tentativas de desobstrução.

• C. Certo
• E. Errado