Questões de Medicina

        Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a profilaxia com penicilina benzatina não é a mais indicada, uma vez que a doença já está instalada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.

A pneumectomia é o procedimento cirúrgico indicado em pacientes com câncer no estágio IIA confinado a um lobo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da reconstrução mamária, julgue os itens que se seguem.

Na reconstrução mamária tardia pós-radioterapia, não há aumento nas complicações pós-operatórias, como deiscência de sutura, infecção e necrose tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.

Devido à baixa sensibilidade e especificidade, os exames de RMN não são recomendados para a avaliação de pacientes com cardiopatias congênitas.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma resposta tensional sistólica anormal (hipotensão ou elevação inadequada ao esforço) seria considerada um achado de mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Os cânceres podem se disseminar através da infiltração dos tecidos adjacentes via linfáticos, via hematogênica ou através de implantes em cavidades serosas. Julgue os seguintes itens relativos ao tema padrão de disseminação dos tumores.

Em média, 50% dos adenocarcinomas de mama disseminam-se por via hematogênica e 30% por via linfática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da monitorização do aparelho cardiovascular durante o ato anestésico, julgue os itens que se seguem.

No traçado normal da pressão venosa central, a onda v representa o fechamento da válvula tricúspide e a contração isovolumétrica do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Almejando intervenções clínicas menos agressivas, os espécimes obtidos para análise morfológica se tornaram cada vez menores ao longo das últimas décadas, com grande impacto na conduta médica e no prognóstico. Entretanto, algumas limitações ainda persistem. A esse respeito, julgue os itens de 51 a 56.

Tratamento cirúrgico radical de nódulos mamários suspeitos clinicamente, com base em diagnóstico citopatológico de malignidade, não está autorizado em hospitais de referência.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.

As mulheres tratadas por NIC II/III ou câncer permanecem com risco para doença persistente ou recorrente por 20 anos e devem realizar rastreamento anual durante esse período.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao manejo da dor em pacientes com câncer mediante radioterapia, julgue os itens a seguir.

A irradiação de meio-corpo não deve ser utilizada para o tratamento de múltiplas lesões ósseas metastáticas e mieloma múltiplo, pois apresenta alta toxicidade e baixa eficácia antiálgica.

• C. Certo
• E. Errado