Questões de Medicina
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Uma secundigesta está, há 2 horas, em período expulsivo. Apresenta-se com 5 contrações uterinas de 60 segundos em 10 minutos, bolsa amniótica íntegra, apresentação cefálica no plano +2 de De Lee em OET e batimentos cardiofetais normais. A conduta indicada neste caso é:
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A) ocitocina intravenosa.
B) interrupção via alta.
C) fórceps de Simpson.
D) fórceps de Kielland.
E) amniotomia.
As alterações fisiopatológicas da Cardiomiopatia (CMP) Restritiva são decorrentes das paredes rígidas que dificultam o enchimento ventricular. Sobre a CMP Restritiva, considere as assertivas a seguir:
I- Em algumas regiões da Índia, África, América do Sul e Central, a Endomiocardiofibrose é a forma mais prevalente. II- O estudo hemodinâmico é uma boa forma de diferenciar CMP Restritiva de Pericardite Constrictiva. III- A CMP Restritiva Idiopática é uma entidade rara, caracterizada por padrão restritivo hemodinâmico na ausência de alterações endomiocárdica, pericárdicas ou de cardiopatias específicas.
Marque a alternativa com a(s) assertiva(s) CORRETA(S):
I- Em algumas regiões da Índia, África, América do Sul e Central, a Endomiocardiofibrose é a forma mais prevalente. II- O estudo hemodinâmico é uma boa forma de diferenciar CMP Restritiva de Pericardite Constrictiva. III- A CMP Restritiva Idiopática é uma entidade rara, caracterizada por padrão restritivo hemodinâmico na ausência de alterações endomiocárdica, pericárdicas ou de cardiopatias específicas.
Marque a alternativa com a(s) assertiva(s) CORRETA(S):
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A) III apenas.
B) II apenas.
C) I, II e III.
D) I apenas.
E) I e III apenas.
A Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD) é uma anormalidade caracterizada por substituição lenta e progressiva do músculo cardíaco por tecido fibrogorduroso. Sobre a DAVD, assinale a alternativa que apresenta informações INAPROPRIADAS:
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A) A análise genética é útil nas famílias com DAVD, pois torna possível estabelecer o diagnóstico da doença entre membros assintomáticos da mesma família.
B) É responsável por muitos casos de morte súbita em jovens e atletas.
C) O tratamento da DAVD inclui medicamentos antiarrítmicos, ablação por cateter, CDI e cirurgias em casos selecionados.
D) A biópsia miocárdica é feita na maioria dos casos e possui alta sensibilidade.
E) Os principais métodos utilizados para o diagnóstico são o ECG, ECGAR, Ecocardiograma e Ressonância Magnética Cardíaca.
Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), NÃO se pode afirmar que:
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A) O estudo RALES documentou que bloquear a aldosterona com a Espironolactona em pacientes com IC avançada reduz significativamente a sua morbimortalidade.
B) A Ivabradina deve ser prescrita para pacientes em doses otimizadas de betabloqueadores e com frequência cardíaca maior que 70bpm, estando ou não em ritmo sinusal.
C) A análise dos dados do estudo CIBIS III mostra que os pacientes que receberam 50% ou mais da dose-alvo do inibidor da ECA tiveram mortalidade menor que os tratados com doses inferiores aos 50% da dose-alvo.
D) O estudo SHIFT documentou a eficácia da Ivabradina em adição ao tratamento convencional no tratamento da IC, promovendo uma redução de 18% na mortalidade cardiovascular e na taxa de hospitalizações por IC.
E) A prescrição de nitrato e Hidralazina está indicada para os casos em que ocorre piora da função renal durante o tratamento da IC.
Em relação aos fatores de risco do Escore de Rassi para estratificação de risco na doença de Chagas, coloque (V) para os verdadeiros e (F) para os falsos:
( ) Sexo feminino. ( ) Cardiomegalia à radiografia do tórax. ( ) Anormalidade segmentar ou global ao ecocardiograma. ( ) Taquicardia ventricular não sustentada. ( ) QRS de baixa voltagem.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.
( ) Sexo feminino. ( ) Cardiomegalia à radiografia do tórax. ( ) Anormalidade segmentar ou global ao ecocardiograma. ( ) Taquicardia ventricular não sustentada. ( ) QRS de baixa voltagem.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.
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A) F, F, V, F e V.
B) F, V, F, V e F.
C) V, F, V, V e V
D) V, V, F, V e F.
E) F, V, V, V e V.
Nos últimos anos testemunhamos o desenvolvimento das terapias não farmacológicas das arritmias. Em relação ao tratamento farmacológico das arritmias, é INAPROPRIADO afirmar que:
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A) O Verapamil está indicado na síndrome de Wolff-Parkinson-White.
B) Os Betabloqueadores são úteis no tratamento das arritmias das canalopatias genéticas (síndrome do QT longo congênito e Taquicardia Ventricular (TV) catecolaminérgica).
C) A xilocaína pode ser usada para tratar a TV sustentada sem repercussão hemodinâmica na fase aguda do infarto do miocárdio.
D) Nenhum antiarrítmico (com exceção dos betabloqueadores) reduz a mortalidade global de pacientes cardiopatas com arritmias cardíacas.
E) A terapia híbrida (dispositivos eletrônicos ou ablações por cateter + antiarrítmicos) é cada vez mais frequente e necessária.
Conforme a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, em relação à Hipertensão Arterial (HA) e condições clínicas associadas, considere as assertivas a seguir:
I- A associação de HA e Diabetes melito dobra o risco cardiovascular e tem aumentada a prevalência de HA. II- Na presença de disglicemia, os medicamentos preferencias para início de tratamento da HA na Síndrome Metabólica são os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e os bloqueadores dos canais de cálcio. III- No Ataque Isquêmico Transitório, o déficit neurológico é restabelecido dentro de 12 horas, sem sequelas clinicamente detectáveis.
Marque a alternativa com a(s) assertiva(s) CORRETA(S):
I- A associação de HA e Diabetes melito dobra o risco cardiovascular e tem aumentada a prevalência de HA. II- Na presença de disglicemia, os medicamentos preferencias para início de tratamento da HA na Síndrome Metabólica são os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e os bloqueadores dos canais de cálcio. III- No Ataque Isquêmico Transitório, o déficit neurológico é restabelecido dentro de 12 horas, sem sequelas clinicamente detectáveis.
Marque a alternativa com a(s) assertiva(s) CORRETA(S):
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A) II apenas
B) I e III apenas.
C) I e II apenas.
D) II e III apenas.
E) I, II e III .
Configura-se indicação Classe IIb de Ecocardiograma no atleta, conforme a Diretriz Brasileira das Indicações de Ecocardiografia:
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A) Atletas com histórico familiar de cardiopatias genéticas.
B) Todo atleta profissional assintomático.
C) Atletas com alteração basal no ECG/Holter.
D) Atletas com exame físico alterado.
E) Crianças e adolescentes que realizarão atividade física fortemente competitiva, mesmo que não profissionais.
São circunstâncias clínicas em que a realização da Ressonância Magnética Cardíaca é permitida, EXCETO:
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A) Fragmentos metálicos nos olhos.
B) Stents coronarianos.
C) Fios de marcapasso epicárdico.
D) Fios de sutura no esterno.
E) Endoprótese na aorta.
Em relação ao tratamento da hipertensão arterial no Diabetes melito, assinale a alternativa CORRETA:
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A) A combinação de hipotensores não deve ser colocada como alternativa no tratamento inicial do hipertenso diabético.
B) Existem evidências científicas de que o tratamento farmacológico tem um maior impacto na redução da pressão arterial no diabético do que no hipertenso sem diabetes.
C) O principal benefício da terapia anti-hipertensiva advém da redução da pressão arterial per se, independentemente da classe do anti-hipertensivo utilizado.
D) Não existem evidências consistentes dos benefícios dos Bloqueadores do Receptor da Angiotensina (BRA) para diabéticos com proteinúria (macro ou micro).
E) Independentemente da idade e da presença ou não de doença renal crônica em diabéticos, a meta de pressão arterial atualmente sugerida é < 130 x 85mmHg.
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