Questões de Medicina

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Lactente com idade de 7 meses, em consulta no ambulatório da pediatria, teve diagnóstico de diarreia aguda. Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas e marque a alternativa CORRETA em relação à diarreia aguda na criança.
( ) A diarreia aguda pode ocorrer através dos mecanismos osmótico, secretor e invasivo. ( ) O mecanismo secretor ocorre quando a criança ingere muito hidrato de carbono estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água. ( ) No mecanismo invasivo o principal agente etiológico é o viral, podendo apresentar tenesmo e sangue nas fezes. ( ) Nos casos de diarreia infecciosa bacteriana o principal agente etiológico é a shigella. ( ) No mecanismo secretor ocorre a liberação de toxinas pelas bactérias toxigênicas, estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
O preenchimento CORRETO dos parênteses está na alternativa.

    A) V, F, F, V e V.

    B) F, F, F, V e V.

    C) F, V, V, F e V.

    D) V, V, F, F e F.

    E) V, V, F, V e V.

Criança de 3 anos de vida, no pronto socorro de pediatria, apresentando um quadro clínico de disenteria e febre alta persistente. Após avaliação o pediatra decide iniciar antibiótico. Segundo as diretrizes do tratamento da diarreia aguda infecciosa (Diretrizes da diarreia aguda –Sociedade Brasileira de Pediatria), denominada de disenteria, qual antibiótico de primeira escolha para o tratamento?

    A) Azitromicina.

    B) Ciproflorxacina.

    C) Ceftriaxona.

    D) Ampicilina.

    E) Clorofenicol.

Paciente de 5 anos de vida, com relato de cólica abdominal e fezes amolecidas há 15 dias, realizou exames de fezes com seguinte resultado: Presença de Giárdia Lamblia e Ascaris Lumbricoides. De acordo com o melhor esquema de tratamento, marque a alternativa CORRETA que corresponde, na sequência, às respectivas situações:

    A) Ivermectina / Pamoato de Pirvínio.

    B) Mebendazol / Pamoato de Pirvínio.

    C) Secnidazol / Mebendazol.

    D) Albendazol / Ivermectina.

    E) Albendazol / Secnidazol.

Criança de 3 anos de vida, apresentando quadro de febre alta persistente há 5 dias, secreção verde em vias aéreas superiores e otoscopia com membrana timpânica abaulada e bastante hiperemiada, sendo diagnóstica com otite média aguda. Quais os agentes etiológicos bacterianos mais frequentes nessa faixa etária?

    A) H. Influenza/ S. Pyogenes/ Clamídia.

    B) E. Coli / Anaeróbios / M. Catarrhalis.

    C) S. Pyogenes / Salmonela / Vírus sincicial respiratório.

    D) Shigella / E. Coli /Anaeróbios.

    E) S. Pneumoniae / H. Influenza / M. Catarrhalis.

Lactente com desnutrição grave pode evoluir com sintomas de hipoavitaminoses, de acordo com os sinais clínicos das hipoavitaminoses, marque a alternativa CORRETA:

    A) Hipoavitaminose A. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.

    B) Hipoavitaminose C. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.

    C) Hipoavitaminose D. Pode apresentar deficiência do colágeno com facilidade de perda dentária e manifestações hemorrágicas.

    D) Hipoavitaminose E. Pode apresentar glossite, queilite angular e parestesias.

    E) Hipoavitaminose B12. Pode apresentar hipotonia muscular, rosário raquítico e craneotabes.

Paciente de 14 anos de vida, chegou ao pronto socorro com quadro de dispneia leve, sem coriza, febre baixa e tosse seca persistente há uma semana. Na ausculta apresenta murmúrio vesicular diminuído no terço médio do hemotórax direito, o RX de tórax apresenta infiltrado intersticial no hemotórax direito. Qual provável diagnóstico etiológico e droga de escolha?

    A) Estafilococus / Oxacilina.

    B) Mycoplasma / Azitromicina ou claritromicina.

    C) Haemofilos / Ampicilina.

    D) Pneumococos / Penicilina Cristalina.

    E) Samonella /Não é necessário antibiótico.

Em relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar:

    A) O aleitamento materno exclusivo deve ser oferecido em livre demanda, dar água nos intervalos das mamadas.

    B) O aleitamento materno deve ser mantido até quatro meses de vida, de forma exclusiva e a dieta complementar iniciar a partir do sexto mês de vida.

    C) O aleitamento materno deve ser exclusivo até 6 meses de vida, quando devemos iniciar dieta complementar e manter o leite materno até 2 anos de vida.

    D) O aleitamento materno exclusivo está indicado até seis meses de vida em mãe HIV positivo.

    E) Criança em aleitamento materno exclusivo não deve fazer suplementação de vitamina D oral.

Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?

    A) Febre amarela / Hepatite A.

    B) Varicela / Hepatite A.

    C) Sarampo/ VIP.

    D) Rubéola / Penta.

    E) VIP/ Meningocócica C.

Criança com quatro anos, apresenta quadro de diarreia crônica e sua mãe relata que não está crescendo. Avaliando a curva de peso e altura o pediatra observa que a mesma está em percentil de risco para desnutrição. Sendo solicitados exames para esclarecer o diagnóstico. Em consulta de retorno, ao avaliar os exames, observa anemia por deficiência de ferro, anticorpo antiendomísio reagente e anticorpo transglutaminase reagente. Qual a melhor conduta para este paciente?

    A) Os exames sugerem quadro de fibrose cística e deve iniciar tratamento com enzimas digestivas.

    B) Suspender alimentos que contêm trigo, aveia e cevada e depois realizar biópsia.

    C) Realizar biópsia intestinal e aguardar resultado para concluir o diagnóstico.

    D) Os exames acima sugerem alergia alimentar e deve ser iniciada dieta restrita de leite vaca e seus derivados.

    E) O quadro clinico acima sugere diagnóstico de doença celíaca que só deve realizar biópsia após trinta dias de dieta sem glúten.

Lactente com idade de dez meses de vida, em consulta no pronto socorro, sua mãe relata que seu filho apresenta quadro de fezes liquidas de odor fétido, com sangue e pus. Tem febre alta persistente há cinco dias e hoje apresentou dois episódios de vômitos após tomar o leite. Na história dos hábitos alimentares toma leite integral com aveia, não come frutas e iniciou sopinha de legumes. Ao avaliar o paciente o pediatra observou olhos encovados, sinal da prega voltando lentamente e ao oferecer água a criança bebeu com muita sede. Qual sua conduta, segundo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria

    A) Iniciar antibiótico / Zinco 20mg/dia / Soro de reidratação oral na unidade de saúde.

    B) Não indicar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.

    C) Iniciar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.

    D) Internar o paciente e realizar hidratação venosa.

    E) Não indicar antibiótico / Zinco 30 mg/dia / hidratação oral na unidade de saúde.

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