Questões de Medicina

Modelos para a avaliação do prognóstico são úteis na estimativa da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD (model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos, julgue os itens que se seguem.

Originalmente, o MELD é uma fórmula matemática complexa que leva em conta os valores séricos de bilirrubina (mg/dL), creatinina (mg/dL), sódio (mEq/L), albumina sérica (mg/dL) e o tempo de protrombina — medido pela relação normalizada internacional (RNI) — para seu cálculo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente do gênero masculino com 45 anos de idade tenha-se apresentado para consulta com queixa de tumor em região cervical anterior, há 3 meses, e tenha trazido resultados de testes de função tireoidiana normais e exame ultrassonográfico que mostrava nódulo único em lobo direito de tireoide. Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Caso se opte por realizar a tireoidectomia total, deve-se considerar que o risco de lesão do nervo laríngeo recorrente é maior no momento da ligadura dos ramos da artéria tireoidea inferior do que durante a ligadura da artéria tireoidea superior.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.

Cerca de 2/3 dos tumores mediastinais são considerados malignos.

• C. Certo
• E. Errado

Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.

Redução da pressão arterial sistólica em repouso e dos níveis de triglicerídios, aumento da fração HDL do colesterol e da tolerância à glicose são modificações benéficas induzidas pelo treinamento físico regular.

• C. Certo
• E. Errado

Dentro do âmbito das doenças vasculares arteriais, venosas e linfáticas julgue os itens que se seguem.

A claudicação intermitente é geralmente descrita como dor em câimbra ou fraqueza que ocorre durante o exercício e melhora com o repouso e é resultante de redução do fluxo sanguíneo para os membros, no entanto, outras condições como câimbras noturnas, síndrome compartimental crônica e cisto de Baker sintomático devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que seja solicitado o comparecimento de um legista a um canavial onde foi encontrada ossada aparentemente humana, assinale a opção correta acerca dos procedimentos médico-legais e de identificação referentes a essa situação hipotética.

• A.

  Caso não consiga completar a identificação do corpo ou fragmento por nenhum dos métodos antigos ou recentes, o legista deve fornecer a declaração de óbito em que conste morte por causa indeterminada.

• B.

  O exame antropológico dessa ossada não oferece elementos para investigar ou estimar o peso da pessoa.

• C.

  Nem todos os processos de identificação humana são comparativos.

• D.

  A prova de DNA que usa marcadores genéticos permite a inclusão de suspeitos, mas impede a exclusão.

• E.

  Os quatro pontos característicos, na perícia datiloscópica, são: cortada, ilhota, papila e bifurcação.

Uma mulher de 30 anos inicia tratamento para artrite reumatóide com metotrexate. Os efeitos adversos relacionados ao uso da droga acometem geralmente os órgãos abaixo, EXCETO:

• A.

  fígado.

• B.

  pulmão.

• C.

  rins.

• D.

  coração.

• E.

  medula óssea.

Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O paciente apresenta caso típico de síndrome medular central.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as aféreses transfusionais e terapêuticas, julgue os itens a seguir.

A citorredução plaquetária por aférese, em pacientes sintomáticos, só deve ser recomendada com contagem de plaquetas acima de 1.500.000 por mm³.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.

A adrenalina (administrada a cada 3-5 minutos), uma dose de vasopressina (pode substituir a primeira ou segunda dose de adrenalina) e atropina (em caso de AESP com ritmo lentificado) são exemplos de medicamentos administrados por via intravenosa ou no tubo orotraqueal, utilizados no manejo dessa modalidade de parada cardíaca, em associação com os demais procedimentos de suporte avançado de vida.

• C. Certo
• E. Errado