Questões de Medicina

Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

É esperado que a recuperação desse paciente ocorra primeiro nos membros superiores e depois na função vesical.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante de 35 anos de idade, com 38 semanas de gestação, procurou atendimento de emergência e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg. Os exames complementares evidenciaram anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000 plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina total.

Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

As alterações laboratoriais constatadas estão altamente correlacionadas com complicações maternas graves, como edema agudo de pulmão, coagulação intravascular disseminada, ruptura de fígado e até mesmo morte.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.

O citrato de clomifeno induz diminuição do FSH endógeno no início do ciclo, contribuindo para aumento do estrogênio sobre o muco cervical e receptores de progesterona das células do endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.

Pacientes com pólipos gástricos hiperplásicos apresentam risco aumentado de desenvolver câncer gástrico devido à coexistência de gastrite crônica e metaplasia intestinal associadas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às púrpuras vasculares, julgue os itens de 88 a 90.

Na teleangectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler), a púrpura é decorrente da ruptura das teleangectasias.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer colorretal apresenta prevalência relevante no Brasil, e o conhecimento dos fatores envolvidos no seu aparecimento, bem como no diagnóstico, tratamento e prognóstico, é fundamental ao coloproctologista. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

De acordo com a classificação de Haggitt para pólipos com adenocarcinoma, todos os pólipos sésseis com carcinoma invasor são considerados de nível 3.

• C. Certo
• E. Errado

Modelos para a avaliação do prognóstico são úteis na estimativa da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD (model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos, julgue os itens que se seguem.

O sistema de escore de Child-Turcotte-Pugh considera as seguintes variáveis: bilirrubina (mg/dL), albumina sérica (mg/dL) e o tempo de protrombina (em segundos ou RNI) e a presença (e nível de gravidade) de ascite e encefalopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente do gênero masculino com 45 anos de idade tenha-se apresentado para consulta com queixa de tumor em região cervical anterior, há 3 meses, e tenha trazido resultados de testes de função tireoidiana normais e exame ultrassonográfico que mostrava nódulo único em lobo direito de tireoide. Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

O excesso de secreção de calcitonina (não relacionado à hipocalcemia) é um marcador eficiente para existência de carcinoma medular de tireoide.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.

O timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior, acometendo principalmente pacientes com mais de 70 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.

Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, estenose pulmonar grave, grande comunicação interventricular e defeito do coxim endocárdico são as principais cardiopatias associadas a crises hipoxêmicas.

• C. Certo
• E. Errado