Questões de Medicina

São apresentados três pacientes com petéquias, equimoses e plaquetas de 22.000/mm³.

I. Homem de 18 anos, hígido, com restante do exame físico normal. Hemoglobina de 15 g/dL e leucócitos de 8500/ mm³.

II. Mulher de 35 anos, com hemoglobina de 8,5 g/dL e teste de Coombs positivo.

III. Homem de 65 anos com distúrbio do equilíbrio, hemoglobina de 5,5 g/dL, VCM de 125 fL e leucócitos de 2100/mm³.

A principal medida terapêutica para os pacientes acima é, respectivamente,

• A.

  esplenectomia, prednisona e folato.

• B.

  prednisona, prednisona e vitamina B12.

• C.

  prednisona, esplenectomia e transplante de medula.

• D.

  imunoglobulina, ciclosporina e vitamina B12.

• E.

  ciclofosfamida, imunoglobulina e transplante de medula.

Acerca de doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.

Os primeiros sintomas do cancro mole surgem entre dez e vinte dias após contato sexual com parceiro infectado.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade foi levada ao prontosocorro após uma convulsão. Ao exame de admissão, encontravase confusa, sonolenta, porém reativa ao chamado. Apresentava sutil paresia braquiofacial direita. O esposo informou que, nos últimos cinco meses, a paciente começou a apresentar dificuldade para se comunicar, troca de palavras e dificuldade para nomeação. Há duas semanas, o quadro piorou e começou a ficar desligada e a apresentar abalos musculares no membro superior direito, de rápida duração, além de queixar-se de dor de cabeça. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem e com contraste, obtendo-se as imagens a seguir.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se

seguem.

A dexametasona é o agente preferido como antiedematoso por sua alta atividade mineralocorticoide.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.

Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

A interrupção da gestação associada à diurese igual ou maior que 4 L/dia são indicativos da resolução clínica da eclâmpsia / pré-eclâmpsia grave, mas não é indicativo do encerramento de eventos convulsivos.

• C. Certo
• E. Errado

A deficiência de ferro e a anemia ferropriva são distúrbios nutricionais frequentes na infância e um problema de saúde pública no Brasil, e o seu diagnóstico faz parte do dia a dia do pediatra e do hematologista pediátrico. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Como o ferro e a ferritina séricos estão diminuídos tanto na anemia ferropriva quanto na anemia sideroblástica, o diagnóstico diferencial entre essas patologias deve ser feito por meio da avaliação do ferro medular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) e do Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar (SNVEAH).

A finalidade da criação do SNVEAH é o aperfeiçoamento da vigilância epidemiológica a partir da ampliação de sua rede de notificação e investigação de agravos, em especial doenças não transmissíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a importância da avaliação clínica e laboratorial pré-operatória no preparo de pacientes para operações eletivas, julgue os itens a seguir. A radiografia simples de tórax deve ser solicitada para todos os pacientes acima de 40 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 68 anos de idade procure o hospital com quadro clínico caracterizado por fibrilação atrial de alta resposta ventricular e insuficiência cardíaca congestiva, julgue os itens a seguir.

Furosemida, digoxina e propiltiouracil (caso seja confirmada a disfunção tireoidiana), representam exemplos de opções medicamentosas para o tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à otalgia reflexa nos tumores da hipofaringe, julgue os seguintes itens.

A otalgia reflexa tem relação com ramos sensitivos do nervo glossofaríngeo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças sexualmente transmissíveis e infecções pélvicas, julgue os itens que se seguem. É esperado de um paciente com úlcera genital sensível e dolorosa, linfadenite inguinal com eritema e flutuação que, à coloração de Giemsa, apresente o corpúsculo de Donovan.

• C. Certo
• E. Errado