Questões de Medicina

Considere que uma paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade, tenha sido levada pelos familiares ao pronto-socorro imediatamente após episódio de dor torácica de início súbito, sendo constatada hipertensão arterial sistêmica com pressão arterial de 160 mmHg × 110 mmHg. Recebeu alta após tratamento medicamentoso da crise hipertensiva e melhora dos sintomas. No dia seguinte, foi encontrada morta próxima a seu leito, sendo o corpo encaminhado para exame necroscópico. A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Se no exame necroscópico for observada a presença de miocárdio flácido, com petéquias, infiltrado inflamatório intesticial e focos de necrose dos miócitos, deve-se considerar o diagnóstico de miocardite em atividade.

• C. Certo
• E. Errado

O Brasil encontra-se entre os países com maior incidência de carcinoma de pênis e os tumores de testículo são os tumores sólidos mais comuns no jovem. Acerca dessas doenças, julgue os itens a seguir.

Os carcinomas espinocelulares (CEC) de pênis nas fases iniciais podem ser tratados por técnicas conservadoras (cirurgia micrográfica de Mohs, criocirurgia, laser ou radioterapia), e as taxas de cura são semelhantes às da amputação.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo como referência o texto acima e no que concerne ao controle de poluição de água, julgue os itens de 72 a 76.

As águas das cisternas rurais são empregadas quase exclusivamente para uso doméstico, inclusive para cozinhar e para beber.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as seguintes situações clínicas:

I. Vômitos em paciente usando cronicamente hidroclorotiazida.

II. Fístula pancreática em paciente urêmico.

III. Intoxicação por aspirina.

Gasometrias mostrando pH de 7,13; 7,40 e 7,53, serão mais prováveis, respectivamente, nas situações

• A.

  II, I e III.

• B.

  II, III e I.

• C.

  III, II e I.

• D.

  I, II e III.

• E.

  III, I e II.

Um homem de 64 anos, tabagista, em uso diário de captopril, hidroclorotiazida, atorvastatina, glimepirida e metformina, procura o pronto socorro por diminuição da força muscular no braço direito há 1 hora. Apresenta hemiparesia direita incompleta, afetando o membro superior direito; o restante do exame físico é normal. Realiza uma tomografia de crânio, que é normal, e após 1 hora há regressão completa do déficit motor. Apresenta ECG com ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, hemograma, creatinina, sódio, potássio e coagulograma normais com glicemia de 198 mg/dL. Recomenda-se para este paciente

• A.

  iniciar anticoagulação plena.

• B.

  trombólise de imediato.

• C.

  iniciar medicação antiplaquetária.

• D.

  não medicar até obtenção de estudos vasculares dos segmentos cervicais e cefálicos.

• E.

  trombólise após controle glicêmico.

A respeito de perícia médica, julgue os itens a seguir.

O Código de Ética Médica proíbe o médico perito de intervir nos atos profissionais de outro médico ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, mesmo se houver erro de conduta do médico assistente.

• C. Certo
• E. Errado

José, com 42 anos de idade, foi renovar sua carteira de motorista e, ainda na entrada do consultório, o médico observou uma marcha com base alargada e insegura. Durante a avaliação clínica, ao testar a coordenação, o médico verificou tremor de intenção à prova índex-nariz, dismetria e disdiacocinesia bilateral. Os pares cranianos, a força muscular e os reflexos — profundos e superficiais — eram normais. A fala de José era pausada, silabada. Ao ser questionado sobre o uso de álcool, negou-o e referiu que o problema do desequilíbrio vem piorando nos últimos dez anos, fato que provocou o acompanhamento médico e motivou a realização de uma ressonância nuclear magnética (RNM), cujas imagens são apresentadas abaixo.

O etilismo crônico pode-se manifestar com uma síndrome cerebelar e a suspensão do hábito faz cessar os sintomas de forma imediata.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.

 Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.

Deve-se levar em conta, na terapêutica dessa paciente, que o uso precoce de nutrição enteral, com sondas posicionadas no jejuno, está relacionado com menor custo de tratamento e menores índices de complicações infecciosas.

• C. Certo
• E. Errado

A vigilância epidemiológica visa detectar variações no perfil epidemiológico das doenças. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes. A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) é composta por centros estaduais e regionais de referência em saúde do trabalhador e por uma rede sentinela de serviços médicos e ambulatoriais de média e alta complexidade, responsáveis por diagnosticar os acidentes e as doenças relacionados ao trabalho e por registrá-los no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças reumatológicas autoimunes, julgue os itens seguintes.

É compatível com o diagnóstico de artrite reumatoide o caso de uma paciente de 36 anos de idade que apresenta artrite não deformante, úlceras orais, fotossensibilidade, pericardite e presença de anticorpos anti-Sm, conforme os critérios atuais para diagnóstico dessa moléstia.

• C. Certo
• E. Errado