Questões de Medicina

Em relação às traqueostomias e cricoidostomias, julgue os itens a seguir.

A cricotireoidostomia apresenta mínimo risco de estenose infraglótica em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 50 anos de idade procure o setor de emergência de um hospital com queixas de dor abdominal, vômitos e distensão abdominal associados à parada de eliminação de fezes e flatos, julgue os próximos itens. Caso o paciente seja de zona endêmica para doença de Chagas, o megacólon com volvo deve ser considerado, e o exame diagnóstico principal a ser utilizado será o clister opaco.

• C. Certo
• E. Errado

A radiografia simples do fêmur de um paciente de 19 anos de idade evidenciou uma lesão lítica na metáfise distal. Com o diagnóstico de osteossarcoma no exame histológico, o paciente foi submetido à quimioterapia.

Acerca desse quadro clínico e suas implicações, julgue os itens subsequentes.

Em situações como o quadro clínico descrito, o grau de necrose decorrente da quimioterapia é avaliado histologicamente através do índice de Clark.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.

Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.

A razão de verossimilhança do resultado negativo do exame, dependente da prevalência da anemia na população e da especificidade do teste, não é afetada pelo valor da sensibilidade do exame em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao uso de anticolinesterásicos nos quadros demenciais, considere as proposições abaixo.

I. A tacrina inibe de forma reversível a acetilcolinesterase (AChE) e a butilcolinesterase (BuChE). Possui meia-vida curta e assim deve ser administrada quatro vezes ao dia. Está sendo substituída devido a importante risco de nefrotoxicidade e cardiotoxicidade.

II. A rivastigmina tem ação predominando na AChE sobre a BuChE. Possui ação intermediária, sendo administrada em três tomadas diárias. A dose inicial é de 1,5 mg/dia, com uma dose máxima de 6 mg/dia.

III. A galantamina é um alcalóide terciário com ação inibitória reversível sobre a AchE e modulação alostérica em receptores nicotínicos. Interage com outras medicações metabolizadas pelo CYP450.

IV. O donepezil é uma piperidina que atua como inibidor seletivo, reversível, de ação prolongada da AchE. Deve ser usado com extrema cautela em cardiopatas, pois pode haver efeito vagotônico no nó sinoatrial e atrioventricular, podendo causar bradicardia ou bloqueio cardíaco.

Está correto o que se afirma SOMENTE em:

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

• E.

  I, II e IV.

A respeito das medidas que mantêm a qualidade dos hemocomponentes produzidos, julgue os próximos itens.

As plaquetas por aférese em circuito fechado têm validade superior às plaquetas de sangue total e exigem as mesmas condições de conservação.

• C. Certo
• E. Errado

Na intoxicação por acetaminofen com hepatite grave o tratamento de escolha é

• A.

  diálise.

• B.

  n-acetilcisteína.

• C.

  pulso de metilprednisolona.

• D.

  bicarbonato de sódio.

• E.

  plasmaferese.

             Um paciente com 37 anos de idade procurou o prontosocorro por apresentar, de modo súbito, dispneia e dor torácica ventilatoriodependente à esquerda. O exame físico de admissão revelou taquicardia, taquipneia e murmúrio vesicular diminuído na base do hemitórax esquerdo. Na radiografia de tórax, identificaram-se imagens laminares no lobo inferior esquerdo e opacificação do seio costofrênico esquerdo. A gasometria arterial mostrou PaO 2 de 65 mm de Hg e PaCO 2 de 38 mm de Hg.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O eventual encontro de trombose venosa de membros inferiores é um achado clínico significativo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do prontuário médico, que constitui ferramenta essencial para o trabalho do profissional, julgue os itens a seguir.

A privacidade do indivíduo e a garantia do sigilo relativo às informações confidenciais contidas no prontuário médico são garantidas, no Brasil, pelo Código de Ética Médica, bem como pela Constituição Federal e pelo Código Penal.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a agentes químicos e ao risco que representam à saúde, julgue os itens que se seguem. Para se estabelecerem padrões de segurança e critérios ambientais, é imprescindível o conhecimento prévio do risco das substâncias químicas para os organismos vivos.

• C. Certo
• E. Errado