Questões de Medicina

Dos quadros neurológicos citados abaixo, aquele que tem timectomia como opção terapêutica é

• A.

  esclerose lateral amiotrófica.

• B.

  esclerose múltipla.

• C.

  myasthenia gravis.

• D.

  polirradiculoneurite.

• E.

  porfiria intermitente aguda.

               Um paciente de 48 anos de idade procurou o prontosocorro e relatou ao médico que há 9 horas, após episódio de estresse emocional, passou a apresentar, de forma súbita, dor retroesternal, em peso, de forte intensidade, irradiada para o dorso e associada a náuseas, um episódio de vômito e sudorese fria. Como antecedentes médicos relevantes, informou ter diagnóstico de hipertensão arterial há cinco anos, em uso irregular de hidroclorotiazida, negou diabetes melito e etilismo, tem vida sedentária e hábito tabágico há 22 anos. O exame médico evidenciou: paciente ansioso, com fáscies de dor aguda, consciente, orientado, afebril, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 138 mmHg × 85 mmHg. Pré-córdio calmo, ictus cordis não visível e não palpável, ritmo cardíaco regular em três tempos, às custas de quarta bulha, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos, pulsos arteriais palpáveis e simétricos, ausência de turgência jugular a 45º. Pulmões com murmúrio vesicular fisiológico, bem distribuído, sem ruídos adventícios. Abdome e extremidades sem alterações. Na sala de emergência, foi realizado o eletrocardiograma convencional (calibração de 1 cm = 1 mV, velocidade do papel = 25 mm/s), cujo traçado é mostrado a seguir.

           Foi colhida amostra de sangue venoso para exames laboratoriais, que mostraram: hemograma normal, valores normais de glicose, sódio sérico e valores no limite superior da normalidade para creatina fosfoquinase-fração MB (CKMB), troponina I e mioglobinas séricas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 58 a 64.

A principal hipótese diagnóstica é infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (transmural) localizado na região anterior-extensa.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento medicamentoso das epilepsias, julgue os itens seguintes.

A fenitoína pode causar alterações da imunidade humoral e celular, das quais se destacam a diminuição do nível de IGE, a presença de anticorpos antinucleares e as linfotoxinas de classe IGM.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam da Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador (PNSST).

Nos últimos anos, aumentaram as agressões e os episódios de violência contra o trabalhador no seu local de trabalho. Como exemplo, podem-se citar a violência ligada às relações de gênero e o assédio moral, caracterizados por agressões entre pares, chefias e subordinados.

• C. Certo
• E. Errado

O estado anêmico é definido laboratorialmente pela redução dos valores de hemoglobina e de hematócrito, ocasionando redução na capacidade de transporte de oxigênio. A respeito desse grupo de patologias, julgue os itens a seguir.

A patogênese da hemólise microangiopática observada na síndrome hemolítico-urêmica está relacionada à ativação dos fatores da coagulação e à formação de rede de fibrina.

• C. Certo
• E. Errado

Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.

A ausência do sinal de lambda em gestações gemelares a partir da 20.ª semana não é evidência de monocorionicidade.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao preparo dos pacientes e dos materiais endoscópicos, julgue os itens que se seguem.

As pinças de biópsias, que são materiais considerados críticos, devem ser esterilizadas em glutaraldeído ou em ácido peracético por, no mínimo, 8 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.

A zona de transformação atípica do tipo 2 apresenta um componente endocervical totalmente visível.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o laudo da biópsia hepática de um paciente com sorologia positiva para o vírus da hepatite B apresente as seguintes alterações: hepatite de interface, hepatócitos em vidro fosco e fibrose em ponte, julgue os itens que se seguem.

Esteatose e agregados linfoides são outras alterações características da infecção pelo vírus da hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

As artrites bacterianas constituem uma emergência médica; caso não sejam tratadas rápida e adequadamente, podem resultar em destruição articular. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.

Considerando que a contagem leucocitária no líquido sinovial superior a 100.000 células/mm3 implique diagnóstico de artrite infecciosa, deve-se iniciar tratamento adequado para posterior reavaliação da situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado