Questões de Medicina

Quando recebemos um RN que sofreu asfixia importante no período expulsivo do trabalho de parto, devemos estar atentos para seu prognóstico. Dentre as alternativas a seguir o que provavelmente terá piores repercussões futuras?

• A. Presença de máscara equimótica.
• B. Cianose periférica.
• C. Fontanela deprimida.
• D. Crise convulsiva.
• E. Desconforto respiratório.

Um RN com 72 horas de vida ainda não evacuou. Clinicamente está bem, porém com distensão abdominal moderada, sem massa palpável. Ao Raio X, observa-se distensão gasosa. Qual das alternativas a seguir sugere um provável diagnóstico?

• A. Fecaloma.
• B. Fibrose cística.
• C. Diverticulite do RN.
• D. Deficiência de Betalactamase.
• E. Megacólon congênito.

Recém-nascido de 31 semanas, parto vaginal, nasceu chorando e com movimentação ativa. Nessas condições o clampeamento do cordão deve ocorrer:

• A. Entre 30 a 60 segundos
• B. Entre 15 a 30 segundos
• C. Imediatamente
• D. Entre 60 a 180 minutos
• E. O cordão deve ser ordenhado e clampeado entre 1 a 3 minutos

Você intubou um prematuro de 35 semanas em sala de parto. No momento de fixar a cânula orotraqueal, assinale a alternativa que apresenta qual a marca em cm que deve ficar no lábio superior do paciente, conforme as novas diretrizes da Reanimação Neonatal.

• A. 7,0
• B. 7,5
• C. 8,0
• D. 8,5
• E. 9,0

Em relação ao comportamento de um recém-nascido a termo, saudável, no estado quieto-alerta, que está no alojamento conjunto, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) Já faz contato visual e enxerga melhor a uma distância de 40-50cm.

( ) Com um ou dois dias de vida reconhece o cheiro da mãe.

( ) Reconhece e mostra interesse por cores primárias como: preta, vermelha e branca.

( ) Distingue tipos de sons, com preferência para sons agudos e para voz da mãe.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. F, V, F, V
• B. V, F, V, V
• C. F, F, V, F
• D. V, V, F, F
• E. F, F, V, V

Com relação ao aleitamento materno, é correto afirmar:

• A. O uso de cremes e óleos, ajudam a prevenir o trauma mamilar
• B. Em casos de fissuras mamárias, a orientação inicial é o banho de luz ou banho de sol
• C. Para o ingurgitamento mamário, recomenda-se o uso coadjuvante de compressas quentes
• D. Nos casos de mastite, recomenda-se a suspensão da amamentação por 48 horas até a melhora da inflamação das mamas
• E. Enchimento muito rápido após o esvaziamento das mamas e engasgos ou tosse do recém-nascido durante as mamadas podem ser sinais de hiperlactação

Assinale a alternativa correta em relação à composição do colostro produzido por mães de prematuros.

• A. Menor teor de gordura
• B. Maior teor de proteínas
• C. Maior teor de oligossacarídeos
• D. Aumento das Interleucinas 1 e 6 e diminuição das interleucinas 8 e 10
• E. Menores quantidades de cálcio, fósforo, zinco, magnésio e sódio

Para manter um prematuro de idade gestacional inferior a 34 semanas e de baixo peso em situação de normotermia na sala de parto, as novas diretrizes da reanimação neonatal, 2016, recomendam:

• A. Manter temperatura na sala de parto superior a 26ºC
• B. Usar colchão térmico químico
• C. Colocar o saco plástico como se fosse um cobertor
• D. Secar o corpo do prematuro antes da colocação do saco plástico
• E. Usar dupla touca, primeiro a de plástico e depois a de algodão

Prematuro de 1000g, 28 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesárea, estável hemodinamicamente, em CPAP nasal com FiO2 de 0,21, recebe balanço hídrico de 110ml/Kg/dia, com glicose (4mg/Kg/minuto) e cálcio (2ml/Kg/dia) no primeiro dia de vida. Os exames laboratoriais mostram: Na 127mEq/L; K 5,8mEq/L e Ca 8,2mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada frente a esses exames:

• A. Iniciar a infusão de Na⁺ em 5 mEq/Kg/dia
• B. Iniciar solução polarizada
• C. Aumentar a infusão de cálcio para 6 a 8ml/Kg
• D. Reduzir a oferta hídrica
• E. Manter conduta

Prematuro de 25 semanas, peso ao nascer de 750g, recebeu surfactante nas primeiras horas de vida. Encontra-se intubado, sem drogas, mas, no segundo dia, apresenta arritmia cardíaca. O único exame alterado é o K⁺ que encontra-se em 8mEq/L. A conduta imediata é:

• A. Solução polarizada
• B. Resinas permutadoras
• C. Salbutamol
• D. Diálise peritoneal
• E. Gluconato de cálcio 10% endovenoso