Questões de Medicina

Os primeiros anos de vida são de fundamental importância para o desenvolvimento neurológico adequado da criança. Segundo o exame neurológico evolutivo até no máximo 18 meses a criança deverá:

• A. Estar subindo e descendo escadas com apoio
• B. Estar livre de sincenesias
• C. Fazer garatujas intencionais com lápis e papel
• D. Estar falando frases simples
• E. Ter noção de persistência de objetos

Analise as frases abaixo em relação à Miopatia.

Frase I: A miopatia nemalínica está geralmente associada a aspectos dismorficos e envolvimento bulbar.

Frase II: Na Distrofia muscular de Emery Dreifuss Tipo II a transmissão genética é autossômica recessiva e no Tipo III é autossômica dominante.

Frase III: Nas miopatias congênitas os sintomas estão presentes desde o nascimento, com a criança se apresentando hipotônica, com pouca movimentação espontânea, fraqueza muscular e hiporreflexia.

• A. Apenas a segunda frase está incorreta
• B. Apenas a primeira frase está incorreta
• C. Todas as frases estão corretas
• D. Todas as frases estão incorretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

No Brasil as infecções congênitas têm sido um sério problema de saúde pública.

Em relação ao tema é INCORRETO afirmar que:

• A. A gestante com tuberculose deve ser orientada quanto a possibilidade de transmissão trans-placentária, e o neuropediatra estar atento a sinais como opstótono, que podem ocorrer na meningotuberculose neonatal
• B. As gestantes devem ser orientadas quanto a possibilidade de transmissão da Toxoplasmose por gatos, aves e carne malpassada, bem como dos riscos que a doença acarreta ao neonato
• C. É preciso orientar as gestantes quanto ao risco de infecções por citomegalovírus (CMV) que geram neonatos sintomáticos em mais de 50% dos casos, sendo a surdez neurosensorial, calcificações em vírgula difusas no parênquima e microcefalia os sinais mais frequentes
• D. A gestante deve ser orientada quanto ao uso de repelentes e avaliações periódicas por ultrassonografia, para detectar possíveis malformações cerebrais causadas pelo Zika vírus
• E. As gestantes deverão fazer testes sorológicos para detectar sífiles, que é potencialmente tratável. Na Sífilis congênita é comum encontrar-se a tríade de Hutchinson

Doença em que os sintomas iniciais variam de cefaléias recorrentes até hemiparesias abruptas e na qual crises isquêmicas transitórias recorrentes também podem ocorrer. O diagnóstico definitivo implica na constatação de estenose bilateral nos seguimentos distais das carótidas internas e o desenvolvimento de colaterais nos núcleos da base e meninges. A descrição acima é compatível com:

• A. Doença Moyamoya
• B. Arterite de Takayasu
• C. Doença falciforme
• D. MELAS
• E. Síndrome de Joubert

Uma adolescente epiléptica, parcialmente controlada, revela no consultório ao neuropediatra e à mãe, que acabou de descobrir que está grávida. Após o constrangimento inicial, o médico terá que fazer uma adaptação medicamentosa. Seria mais provável que o neuropediatra optasse por:

• A. Topiramato
• B. Carbamazepina
• C. Lamotrigina
• D. Divalproato de Sódio
• E. Fenobarbital

Atualmente os diagnósticos de transtorno do déficit de atenção com e sem hiperatividade (TDAH) têm aumentado muito, bem como a polêmica sobre os fármacos utilizados. Em relação ao tema analise as frases que se seguem.

Frase I: Para que se confirme o diagnóstico a criança não deve apresentar coocorrências como Transtorno Obsessivo Compulsivo, Ansiedade, Transtornos da coordenação.

Frase II: Levantamentos populacionais sugerem que o TDAH ocorre, na maioria das culturas, em cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos.

Frase III: Segundo o DSM V, quando todos os critérios foram preenchidos no passado, mas nem todos os critérios diagnósticos foram preenchidos nos últimos 6 meses e os sintomas atuais ainda resultam em prejuízo no funcionamento social ou profissional, deve ser considerado em remissão parcial.

A resposta CORRETA em relação às frases é:

• A. Todas as frases estão corretas
• B. Apenas a primeira frase está incorreta
• C. Apenas a segunda frase está incorreta
• D. Todas as frases estão incorretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Uma família procura o neuropediatra para avaliar o filho, de 3 anos. O paciente havia sofrido um afogamento há 1 ano. Após ressuscitação e um período inconsciente, abriu os olhos, passou a respirar sem aparelhos, aceitar alimentação com deglutição normal. No entanto, está totalmente alheio ao meio ambiente e não apresenta nenhuma reação que demonstre consciência.

Este quadro é definido como:

• A. Estado vegetativo persistente
• B. Estado deeferentado
• C. Retirada psiquíca
• D. Coma “de passè”
• E. Estado Letárgico

Analise as frases abaixo.

Frase I: A síncope é a perda breve da consciência e do tônus postural em conseqüência da diminuição da perfusão cerebral. Pode ocorrer após um pródromo de sudorese, palidez, náuseas e alterações visuais, ou pode ocorrer sem nada que a preceda.

Frase II: O aumento do uso de drogas psicoativas tem gerado uma maior possibilidade de Síndrome Serotonérgica, cujo diagnóstico é laboratorial, requerendo a dosagem de serotonina.

Frase III: A causa das crises de perda de fôlego é um distúrbio na regulação autonômica central, provavelmente geneticamente determinada.

Com base nestas duas frases é correto afirmar que:

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão corretas
• D. Todas as frases estão incorretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Uma das mais importantes causas de frequência em ambulatórios de neuropediatria continua sendo as epilepsias.

Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:

• A. Em casos de crises motoras, principalmente as Tonico clônicas generalizadas, que se mantenham por mais do que 5 minutos deve-se raciocinar neurologicamente como uma possível evolução para um status epiléptico
• B. Pacientes que relatam sentir um cheiro que ninguém mais sente, de inicio e fim abrupto, têm provavelmente crises de uma área específica do lobo temporal, denominadas crises uncais
• C. Pacientes com Síndrome de Lennoux-Gastaut têm maior possibilidade de evolução para estado de mal de ausência atípica, que podem durar dias
• D. A Esclerose Mesial Temporal é a principal etiologia que leva a cirurgia epiléptica no adulto. Em crianças parece haver um padrão bem mais benigno de crises, embora a mesma lesão seja detectada por neuroimagem
• E. Na epilepsia tipo Landau-Kleffener o paciente consegue entender tudo o que ouve, mas não consegue falar de forma inteligível

As cefaléias na infância e adolescência podem ter um perfil diferente do adulto, tanto as de origem enxaquecosas quanto as que poderiam indicar algo grave, como uma hipertensão intra-craniana. Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:

• A. A migranea na infância pode se apresentar de caráter holocraniano, de duração menor que 15 minutos, mas deve manter o padrão pulsátil
• B. A hipotensão intracraniana pode gerar sintomas muito semelhantes aos da hipertensão intracraniana e pode ocorrer de forma idiopática ou, em decorrência de punções, traumas ou distúrbios osteo-articulares
• C. Nos lactentes, sinais de hipertensão intra-craniana podem ser mais gerais e inespecíficos, como sonolência excessiva, irritabilidade, alterações do apetite
• D. Adolescentes que fazem uso de Maconha podem apresentar cefaléia, sendo que a dor só ocorre em casos de uso agudo excessivo da droga
• E. Cefaléias hemicranianas pulsáteis precedidas por escotomas podem ser na realidade crises do lobo occipital