Questões de Medicina

O método ecocardiográfico em que o volume do ventrículo esquerdo (VE) é medido a partir de imagens de planos apicais ortogonais (de quatro e de duas câmaras), e o ventrículo é dividido em vários cilindros de alturas semelhantes, denomina-se método:

• A. Do cubo
• B. De Teichholz
• C. De Simpson
• D. Do comprimento-diâmetro
• E. Elipsoide truncado

A miocardiopatia dilatada (MCD) é a mais comum das miocardiopatias e pode ocorrer devido a diversos fatores; pode ser idiopática, familiar/genética, viral e/ ou imune, alcoólica/tóxica e metabólicas como por exemplo, doenças da tireoide e feocromacitoma. Dentre os achados ecocardiográficos característicos da MCD estão, EXCETO:

• A. Disfunção sistólica no ventrículo esquerdo
• B. Dilatação das quatro câmaras cardíacas
• C. Aumento do ventrículo esquerdo
• D. Tamanho dos átrios diminuídos
• E. Aumento da espessura da parede cardíaca

A cardiomiopatia periparto (CMPP) é uma forma de cardiomiopatia dilatada, caracterizada e pode ocorrer no período entre o último mês da gravidez e os cinco meses pós-parto. Possui como fator de risco a multiparidade, idade materna avançada, gemelaridade, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e raça negra. A respeito dos achados ecocardiográficos da CMPP, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Presença de disfunção ventricular esquerda.

II. Diminuição da fração de ejeção e de encurtamento do ventrículo esquerdo.

III. Pode haver trombos intracavitários.

IV. Insuficiência das valvas atrioventriculares.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Sobre os achados ecocardiográficos (bidimensional) da miocardiopatia não compactada em pacientes pediátricos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Espessamento segmentar da parede do ventrículo esquerdo, que consiste em duas camadas: uma camada endocárdica fina compactada e uma camada epicárdica não compactada e extremante espessada com trabeculações proeminentes e recessos profundos.

II. Os seguimentos apical e mesoventricular, tanto das paredes inferior quanto lateral do VE, são os mais comumente afetados.

III. O ventrículo esquerdo é uniformemente afetado, o que resulta em disfunção sistólica e diastólica e em insuficiência cárdica.

IV. O ventrículo direito é raramente afetado.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A respeito dos achados ecocardiográficos da miocardite aguda e fulminante, está correto o que se afirma em:

• A. Na forma aguda pode ocorrer disfunção regional ou global do ventrículo e dilatação ventricular esquerda
• B. Na forma fulminante não ocorre disfunção sistólica esquerda
• C. Na forma fulminante ocorre acentuado alargamento dos diâmetros cavitários
• D. Tanto a forma aguda quanto a forma fulminante apresentam, frequentemente, disfunção ventricular direita
• E. A forma aguda não apresenta disfunção sistólica esquerda ventricular acentuada

Na investigação inicial dos doentes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é importante obter imagens adequadas do coração (direito). A pressão sistólica arterial pulmonar pelo ecocardiograma com Doppler pode ser estimada através:

• A. Do jato regurgitante tricúspide
• B. Do índice de performance miocárdico do ventrículo direito
• C. Da função diastólica do ventrículo direito
• D. Da excursão sistólica do plano do anel tricúspide
• E. Do tempo de contração isovolumétrica

A estenose mitral (EM) é uma doença que se caracteriza por estreitamento do orifício valvar, que em adultos normais pode variar de 4 a 6 cm. Pode ser ocasionada por febre reumática, calcificação do anel mitral, lúpus eritematoso, doença carcinoide ou pode ser de origem congênita. Dentre os aspectos característicos da estenose mitral reumática que podem ser observados na ecocardiografia ao modo M e bidimensional estão, EXCETO:

• A. Fusão comissural
• B. Calcificação e espessamento das cúspides valvares
• C. Alongamento e atrofia acentuado das cordoalhas (aparelho subvalvar)
• D. Átrio esquerdo dilatado
• E. Movimentação anterior da cúspide posterior

Dentre os critérios de interrupção do ecocardiograma sob estresse com dobutamina estão, EXCETO:

• A. Pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 180 mmHg
• B. Hipotensão arterial sintomática
• C. Elevação do segmento ST no ECG
• D. Alterações ecocardiográficas evidentes de isquemia
• E. Angina intensa

Assinale a alternativa correta. No ecocardiograma sob estresse farmacológico, o uso de atropina é contraindicado para os pacientes que apresentam o quadro de:

• A. Diabetes mellitus
• B. Doença do nó sinusal
• C. Prostatismo
• D. Hipertrofia ventricular esquerda
• E. Asma

A respeito das técnicas ecocardiográficas utilizadas para a avaliação da insuficiência mitral grave, assinale a alternativa incorreta.

• A. O ecocardiograma bidimensional mostra aumento do átrio e ventrículo esquerdos com aumento da motilidade dessas câmaras
• B. Com o ecocardiograma bidimensional não é possível determinar as consequências hemodinâmicas da insuficiência mitral
• C. No Doppler pode ser visualizado um jato de alta velocidade no átrio esquerdo durante a sístole
• D. A ecocardiografia transesofágica é superior à técnica transtorácica na análise detalhada da anatomia valvar
• E. O ecocardiograma bidimensional pode auxiliar a determinar a causa da insuficiência mitral