Questões de Medicina

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da pericardite constritiva modo M/2D estão, exceto:

• A. Espessamento pericárdico
• B. Movimento posterior abrupto do septo ventricular (início do quadro)
• C. Aumento atrial esquerdo
• D. Ventrículo esquerdo dilatado e disfunção sistólica
• E. Veia cava inferior e veias hepáticas dilatadas

A respeito dos achados ecocardiográficos da cardiomiopatia hipertrófica (CMH), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Hipertrofia septal assimétrica (relação entre a espessura do septo interventricular/parede posterior do VE ≥ 1,5).

II. Movimento sistólico anterior da valva mitral.

III. Disfunção diastólica ventricular esquerda.

IV. Em alguns pacientes pode ser observado um padrão granular nas porções hipertrofiadas do miocárdio.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da amiloidose cardíaca primária estão, EXCETO:

• A. Aumento da espessura miocárdica
• B. Função diastólica tipo restritiva (Doppler)
• C. Redução da contração longitudinal (Doppler tecidual colorido)
• D. Afilamento da espessura dos ventrículos esquerdo e direito
• E. Aumento da ecogenicidade miocárdica

Os tumores cardíacos que representam a maioria dos tumores primários, que ocorrem predominantemente em pacientes do sexo feminino, e que ao ecocardiograma geralmente apresentam-se como tumores únicos no átrio esquerdo que possuem como característica um pedículo que o fixa no septo interatrial próximo à borda da fossa oval, são os:

• A. Mixomas
• B. Angiossarcomas
• C. Lipomas
• D. Fibrossarcomas
• E. Rabdomiomas

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V
• B. V F V F
• C. F V V F
• D. F V F F
• E. F F V V

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

• A. o paciente encontra-se em CF II estágio 3.
• B. esse paciente não pode fazer atividade regular.
• C. a digoxina diminui o internamento e a mortalidade.
• D. um cardiodesfibrilador implantável deve ser indicado.
• E. os inibidores de enzima de conversão da angiotensina e betabloqueadores devem ser incluídos no tratamento.

Na otosclerose, o exame audiométrico ______________________________________.

• A. pode se apresentar com perda auditiva condutiva, sensorioneural ou mista
• B. sempre se apresenta normal, pois é uma patologia caracterizada por tonturas, sem perda auditiva associada
• C. somente perda auditiva condutiva, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente sensorioneural
• D. somente perda auditiva mista, pois a patologia não apresenta perda auditiva puramente condutiva ou sensorioneural
• E. somente perda auditiva sensorioneural, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente condutivo

Paciente, sexo masculino, 57 anos, tabagista, etilista, com história de refluxo gastroesofágico, cursou com disfonia há 20 dias. Ao exame, apresentava-se com uma lesão tumoral em prega vocal esquerda.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. a presença de metástases linfonodais é frequente.
• B. o tumor glótico é o menos frequente dos carcinomas da laringe.
• C. a dispneia ou o estridor ocorre tardiamente em tumores glóticos.
• D. esse paciente, provavelmente, tem um prognóstico ruim, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser tardia.
• E. esse paciente, provavelmente, tem um bom prognóstico, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser precoce, com o surgimento de disfonia e dispneia.

Paciente, sexo masculino, 43 anos, trabalhador rural, procedente de Corte de Pedra – Bahia, com queixa de crostas nasais. Ao exame paciente apresenta destruição do septo e da pirâmide nasal (nariz de tapir). Paciente apresenta cicatrizes em membros inferiores e superiores compatível com leishmaniose cutânea.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. essa é uma doença de origem bacteriana.
• B. o tratamento preconizado é o uso de antimonial pentavalente.
• C. o teste de escolha é a cultura do escarro em ágar Sabouraud.
• D. uma alta intensidade de resposta na Reação de Mitsuda confirma o diagnóstico de leishmaniose.
• E. o tratamento preconizado é o uso de corticóide na forma de spray nasal e lavagem nasal associada ao Sulfametoxazol + Trimetoprima.

Paciente, sexo masculino, 18 anos, com queixa de zumbido bilateral constante e dificuldade de discriminação da fala em ambientes ruidosos há cerca de oito meses. Paciente apresentava exame audiométrico normal há um ano antes da queixa. Em novo exame audiométrico, paciente apresentava perda auditiva neurossensorial leve à esquerda e moderada à direita, pior nas frequências graves, reflexos estapedianos ausentes, com discriminação de 78% à esquerda e 70% à direita. Emissões otoacústicas presentes bilateralmente, microfonismo coclear e ausência dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Exames de imagem normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso é:

• A. otosclerose.
• B. doença de Ménière.
• C. neurinoma do acústico.
• D. perda auditiva induzida por ruído.
• E. desordem do espectro da neuropatia auditiva.