Questões de Medicina

Um homem de 69 anos de idade, submetido a avaliação psiquiátrica, relatou que, no último ano, ficou mais esquecido, deixando de cumprir seus compromissos e perdendo-se quando saía sozinho. Ele não tem história de patologia psiquiátrica prévia. É hipertenso há 10 anos, porém não faz tratamento regularmente. Inicialmente, concluiu-se pela hipótese diagnóstica de um processo demencial.

Quanto as demências, julgue os seguintes itens.

Na demência de Alzheimer, a acetilcolina é o neurotransmissor mais afetado e inibidores da acetilcolinesterase são usados para diminuir os níveis de acetilcolina no sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre os efeitos colaterais de medicamentos usados em idosos considere:

I. cimetidina pode levar a quadro de delirium;

II. antidepressivos tricíclicos aumentam o efeito dos diuréticos;

III. ISRS podem gerar taquicardia;

IV. neurolépticos podem aumentar os déficits cognitivos.

É correto o que consta APENAS em

• A. I, II e III.
• B. I, II e IV.
• C. I, III e IV.
• D. II, III e IV.
• E. II e III.

Uma paciente de 40 anos de idade apresenta um adenocarcinoma no cólon transverso e outro no ceco, sem outras lesões polipóides no cólon. Os exames de imagem realizados para estadiamento foram normais. Seu pai e um tio paterno tiveram adenocarcinomas de cólon aos 55 e 50 anos de idade respectivamente.

Julgue os itens que se subseguem, relativos a esse quadro clínico.

A paciente em questão provavelmente é portadora de polipose familial.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 64 a 72

          João, com 45 anos de idade, ajudante de pedreiro, desempregado, procurou atendimento médico em um centro de saúde municipal por estar apresentando cansaço, fadiga e falta de ar ao realizar médios esforços. Durante o exame clínico, foram constatados um sopro diastólico na borda esternal esquerda, pulso martelo d'água, pressão arterial de 145 mmHg × 70 mmHg e presença de hérnia inguinal de pequeno volume, à direita. Após a realização de exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma no hospital municipal, João recebeu o diagnóstico de insuficiência aórtica decorrente de sífilis terciária. Foi informado, ainda, pelo médico assistente do centro de saúde, de que havia necessidade de correção cirúrgica da valvopatia aórtica e de que, pelo fato de não ter plano de saúde privado, não tinha direito de utilizar o Sistema Único de Saúde (SUS) para se submeter a esse tipo de procedimento cirúrgico de alta complexidade. Por esse motivo, o médico informou-lhe que receberia apenas medicamentos (furosemida e captopril) para tratar da cardiopatia.

Tendo por base a situação clínica descrita no texto e os princípios básicos que norteiam o SUS, julgue os itens que se seguem.

Na situação descrita, foi plenamente atendido o chamado princípio da universalidade, pois um indivíduo desempregado foi adequadamente atendido no centro de saúde, compareceu a consultas médicas e realizou diversos exames laboratoriais e de imagem em serviços de saúde pública (municipal e estadual).

• C. Certo
• E. Errado

Com base na figura acima, que mostra microrganismos juntamente com células humanas, julgue os itens a seguir, acerca dos diversos testes utilizados em microbiologia.

A coloração de Gram é o método adequado para diferenciar cocos de bacilos, que são corados com cores diferentes.

• C. Certo
• E. Errado

Alterações micro-angiopáticas podem afetar nervos periféricos de forma similar à ocorrência na pele, retina e rins. A doença metabólica que é correlacionada frequentemente com paralisia facial periférica é:

• A.

  gamalomatose de wegener

• B.

  hipotireoidismo

• C.

  hipatireoridismo

• D.

  diabetes

• E.

  síndrome de heer jordt

Julgue os próximos itens.

Em câncer de pulmão, há ganho importante de sobrevida geral com o uso de tratamento adjuvante com quimioterapia para todos os pacientes no estágio I da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a trabalho de parto, julgue os itens seguintes.

O índice de Bishop possibilita que sejam estabelecidos parâmetros uniformes em relação ao colo uterino. Índice inferior a cinco constitui condição favorável à indução do parto por meio de ocitócicos.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa INCORRETA, com relação à tuberculose.

• A. O exame do escarro deve ser colhido em jejum (de preferência pela manhã), utilizando as secreções da via aérea superior. Ao acordar, o paciente deve respirar e tossir, expelindo o material das vias aéreas, que será analisado.
• B. Considerando o aumento da incidência da infecção pelo HIV, deve-se investigar a infecção por esse vírus em indivíduos diagnosticados com tuberculose.
• C. Tuberculose pulmonar bacilífera é caracterizada quando o paciente apresenta duas baciloscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia positiva e cultura positiva, ou uma baciloscopia positiva e imagem radiológica sugestiva.
• D. Tuberculose pulmonar escarro-negativa é caracterizada quando o paciente apresenta duas baciloscopias negativas com imagem radiológica sugestiva e achados clínicos ou outros exames complementares que permitam o diagnóstico de tuberculose.
• E. Tuberculose extrapulmonar é caracterizada quando o paciente apresenta evidências clínicas, achados laboratoriais/histopatológicos compatíveis com tuberculose extrapulmonar ativa, ou pacientes com pelo menos uma cultura positiva para M.tuberculosis de material proveniente de localização extrapulmonar.

Considerando o diagnóstico etiológico mais provável com base no caso clínico relatado no texto acima, julgue os seguintes itens.

A barreira ácida do estômago é irrelevante nesse tipo de infecção, dada a virulência do agente etiológico.

• C. Certo
• E. Errado