Questões de Medicina

Um homem, vítima de politraumatismo, deu entrada na sala de operações consciente, FC = 126 bpm, SpO₂ = 86% em ar ambiente, sudoréico, PA = 96 mmHg × 50 mmHg, com colar cervical e suspeita de rotura de víscera abdominal.

A respeito da avaliação e dos procedimentos adequados ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Hipertensão, bradicardia e anisocoria podem ser explicadas como resultado de tratamento inadequado do estado de choque.

• C. Certo
• E. Errado

A lidocaína quando atinge concentrações plasmáticas maiores que 25μg.ml^-1 causa:

• A.

  emese

• B.

  tortura

• C.

  convulsão

• D.

  inconsciência

• E.

  parada respiratória

         Um paciente do sexo masculino, hipertenso, com história de cefaléia, confusão mental, ataxia e afasia, deu entrada na emergência de um hospital há cerca de uma semana. A avaliação médica revelou aneurisma cerebral.

A respeito desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O uso de PEEP (pressão positiva no final da espiração) deve ser incentivado devido à redução da pressão intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens seguintes, é apresentada uma siutação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma paciente queixou-se ao seu geriatra de dolorimento permanente na região lombar, não intenso, mas quase permanente, e de sonhos agitados e transpiração durante o sono. Relatou ansiedade e agitação mental durante o dia, com tonturas leves e palpitações muito freqüentes. Ao exame físico, apresentou pulso radial rápido e fraco, a língua, um pouco mais vermelha que o normal e praticamente sem nenhum revestimento. Nessa situação, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, esse quadro clínico é classificado como Desarmonia ou Incoordenação de Xin e Shèn, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são VC 4 (Ren 4), B 23, R 3, C 5, Yin Tang (extra).

• C. Certo
• E. Errado

O aumento do uso de exames ecográficos para rastreamento e diagnóstico de doenças abdominais ocasionou, também, um significativo aumento no diagnóstico de tumores renais incidentais. Considerando as neoplasias renais, julgue os itens a seguir.

No grau histológico III, de Fuhrman, o volume tumoral acima de 5 cm e, especialmente, a presença de invasão linfovascular são achados histopatológicos associados ao pior prognóstico e à alta taxa de recidiva local e sistêmica desse tipo de câncer.

• C. Certo
• E. Errado

Os diferentes métodos de imagem médica obedecem a distintos princípios físicos, sendo importante o domínio desses princípios para a obtenção de imagens de alta qualidade, com padrão técnico excelente. A respeito dos conceitos básicos relacionados à física da ultra-sonografia, tomografia computadorizada e radiografias simples e à sua aplicação, julgue os próximos itens.

Órgãos sólidos são observados como estruturas hiperecogênicas por serem formados por tecidos com múltiplas interfaces acústicas, enquanto estruturas císticas aparecem como anecogênicas por não possuírem refletores acústicos internos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 69 anos de idade, submetido a avaliação psiquiátrica, relatou que, no último ano, ficou mais esquecido, deixando de cumprir seus compromissos e perdendo-se quando saía sozinho. Ele não tem história de patologia psiquiátrica prévia. É hipertenso há 10 anos, porém não faz tratamento regularmente. Inicialmente, concluiu-se pela hipótese diagnóstica de um processo demencial.

Quanto as demências, julgue os seguintes itens.

Na demência frontotemporal, o início é insidioso antes dos 65 anos e a progressão é lenta. O paciente apresenta transtornos de conduta, sintomas afetivos e transtornos de linguagem.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao tratamento do transtorno disfórico prémenstrual, analise:

I. os antidepressivos ISRS são mais eficazes do que a bupropiona;

II. o uso de atenolol diminui significativamente a irritabilidade;

III. o lítio diminui os sintomas pré-menstruais;

IV. a eficácia do alprazolam é comprovada para estes casos.

É correto o que consta APENAS em

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. II e IV.
• E. III e IV.

Um paciente de 50 anos de idade, com adenocarcinoma no terço médio do reto, sem história familial de câncer, apresenta, no estadiamento por tomografia computadorizada com contraste, um tumor que atinge a gordura perirretal. O fígado e os pulmões apresentam-se normais nos exames de imagem.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Todos os parentes de primeiro grau do paciente deverão ser rastreados com dosagem do antígeno carcinoembrionário.

• C. Certo
• E. Errado

           A forma tardia ou terciária da sífilis representa a fase mais destrutiva da doença. Entre as complicações sifilíticas tardias, destacam-se a sífilis cardiovascular, expressa, por exemplo, por aneurisma aórtico — que decorre de obliteração dos vasa vasorum da aorta ascendente —, e a neurossífilis, sob a forma de sífilis meningovascular (por exemplo) — que acomete as meninges e(ou) estruturas vasculares cerebrais.

Em relação aos aspectos anatômicos básicos apresentados nesse texto, julgue os itens seguintes.

As bainhas que constituem as meninges e envolvem o sistema nervoso central da região mais externa até a mais interna são, respectivamente, pia-máter, dura-máter e aracnóide.

• C. Certo
• E. Errado