Questões de Medicina

Uma mulher com 28 anos de idade foi admitida na sala de emergência com queixa de falta de ar em repouso, com dificuldade de falar e sem conseguir se deitar. Relatou ter crises freqüentes e já ter sido internada algumas vezes por esse motivo. O exame físico mostrou paciente agitada, dispnéica, com ritmo cardíaco regular e taquicárdico e com freqüência respiratória de 33 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 125 bpm e pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, sendo que, durante a inspiração, verificou-se redução de 25 mmHg na pressão sistólica. O exame respiratório mostrou utilização de musculatura acessória e presença de sibilos inspiratórios e expiratórios difusos nos campos pulmonares. A avaliação do pico de fluxo expiratório (PEF) mostrou um valor de 40% em relação àquele predito para a idade, o gênero e a altura. Outros dados clínicos foram: gasometria arterial com SaO₂ = 88%, pressão arterial de oxigênio (PaO₂) = 55 mmHg e pressão arterial de gás carbônico (PaCO₂) = 45 mmHg.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.

A paciente está apresentando uma crise de asma, que pode ser classificada como de moderada gravidade.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a teoria infecciosa da etiopatogenia da rinite atrófica, qual o germe responsável?

• A.

  Pseudomonas aeruginosa.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Proteus mirabilis

• D.

  Klebisiella ozaenae.

• E.

  Rizopus

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Trabalhadores expostos a determinados agentes ocupacionais podem apresentar doenças de órgãos e tecidos os mais variados. As síndromes mieloblásticas são condições relacionadas à exposição:

• A.

  ao benzeno e radiações ionizantes.

• B.

  ao ruído e hiperbarismo.

• C.

  às altas temperaturas e benzeno.

• D.

  ao chumbo e altas temperaturas.

Na quimioprevenção do carcinoma da mama, com relação a estudos para ava-liar a utilização de IGF-I (fator de crescimento insulina símile) como marcador biológico substituto, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A ampla variabilidade interindividual dos seus níveis o torna potencialmente utilizável para avaliação individual de risco.
• B. É um mitógeno potente, previne a apoptose e é oncogênico.
• C. Prediz o risco de carcinoma de mama na pós-menopausa.
• D. Altos níveis plasmáticos se associam a um risco 4 vezes maior de carcino-ma de mama na pré-menopausa.

Em relação a tumor de ovário, qual a afirmação incorreta?

• A.

  A maior dificuldade no diagnóstico precoce reside na inexistência de sintomas nos estágios iniciais.

• B.

  A ultra-sonografia por via abdominal é mais adequada que a endovaginal na apreciação do tumor.

• C.

  Septos delgados não são considerados como sinal sugestivo de malignidade.

• D.

  Ca 125 é considerado o marcador tumoral epitelial do ovário, mas não é específico.

• E.

  A dopplerfluxometria não se presta para rastreamento do carcinoma do ovário.

No tratamento da obesidade, a dietilpropiona atua e tem como efeito adverso, respectivamente,

• A.

  aumentando a termogênese; descalcificação óssea.

• B.

  estimulando a saciedade; distúrbio depressivo.

• C.

  inibindo a absorção de gorduras; esteatorréia.

• D.

  bloqueando o centro da fome; dependência física.

• E.

  inibindo a absorção de carboidratos; flatulência.

Os parâmetros para a inclusão de doenças e agravos na lista de notificação compulsória devem obedecer aos seguintes critérios, EXCETO:

• A. Transcendência e Vulnerabilidade.
• B. Prevalência da doença no território nacional.
• C. Ocorrência de epidemias, surtos e agravos inusitados à saúde.
• D. Magnitude, Potencial de disseminação e Compromissos internacionais.

Paciente com hepatopatia crônica traz exames mostrando albumina sérica de 2,5 g/dL, gamaglobulina de 2,2 g/dL e gamagt de 70 UI/L. A ultra-sonografia abdominal tem sinais de hepatopatia crônica com aumento do calibre da veia porta e esplênica. A endoscopia mostra varizes de esôfago de médio calibre. Dentre as medidas preconizadas, estão

• A.

  esclerose de varizes de esôfago e vacinação contra hepatite A e B, caso não tenha imunidade prévia.

• B.

  prescrever betabloqueador e lactulose para manter 2 evacuações diárias.

• C.

  esclerose de varizes esofágicas e prescrever betabloqueador.

• D.

  prescrever betabloqueador e vacinação contra hepatite A e B, caso não tenha imunidade.

• E.

  somente orientações quanto à ingestação de álcool e à alimentação.

Leia o texto e responda às questões de número 36 a 38:

Um médico é contratado para coordenar o Programa de Controle Médico em Saúde Ocupacional de empresa com 100 trabalhadores, que presta serviços de reparos de navios. Dentre as atividades, incluem-se jateamento de superfícies metálicas, pintura com pulverizador, soldagem e colocação de fibras de vidro e amianto. A maioria dos trabalhadores está envolvida em mais de um processo de trabalho. Há pouco mais de 5 anos, ainda havia jateamento com areia, a seco, porém, atualmente é utilizada a granalha de cobre. Um pequeno percentual de trabalhadores ainda fuma (20%).

Os principais fatores de riscos presentes nos processos de trabalho desta empresa são de natureza:

• A. biológica;
• B. ergonômica;
• C. física;
• D. mecânica;
• E. química.

Entre os métodos de diagnóstico abaixo citados assinale o de maior especificidade no diagnóstico da hipertensão Renovascular.

• A. Pielograma intravenoso.
• B. Ultrasonografia Doppler.
• C. Angioressonância.
• D. Teste do captopril.
• E. Teste da regitina.