Questões de Medicina

Qual o provável ponto de oclusão vascular em um paciente com acidente vascular cerebral isquêmico que se apresenta com confusão mental e diminuição de força e sensibilidade na perna contralateral, com força preservada em membros superiores?

• A.

  Artéria cerebral média.

• B.

  Artéria cerebral anterior distal à junção com a comunicante anterior.

• C.

  Artéria carótida interna.

• D.

  Artéria cerebral posterior.

• E.

  Artéria cerebral anterior proximal à junção com a comunicante anterior.

Em relação à terapêutica farmacológica do diabetes mellitus assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A clorpropamida deve ser evitada em idosos, em virtude da possibilidade de causar retenção hídrica e hiponatremia dilucional.

• B.

  Quando usadas em monoterapia, as sulfoniluréias são idealmente indicadas para obesos, ao passo que as biguanidas são indicadas preferencialmente para não- obesos.

• C.

  Além de hipoglicemia, outros efeitos colaterais das meglitinidas (repaglinida, nateglinida) incluem cefaléia, artralgias e diarréia

• D.

  A acarbose é inibidora de alfaglucosidase, enzima fundamental na hidrólise do amido e da sacarose.

• E.

  As insulinas lispro e aspart são ditas ultra-rápidas, e apresentam início de ação em menos de 20 minutos usualmente.

São manifestações da síndrome de van Vyk-Grumbach todas as abaixo, exceto

• A.

  Elevação do TSH

• B.

  Puberdade precoce com resposta puberal do LH ao GnRH.

• C.

  Cistos ovarianos à ultra-sonografia.

• D.

  Retardo da idade óssea

• E.

  Baixa estatura

Qual das condições abaixo não é indicação de tratamento de bacteriúria assintomática?

• A.

  Gestante

• B.

  Diabético acima de 50 anos.

• C.

  No pré-operatório de cirurgia urológica.

• D.

  Criança com refluxo vésico-ureteral importante.

• E.

  Após retirada de sonda vesical que permaneceu menos de uma semana.

Na ocorrência de oclusão embólica "em sela" da bifurcação da aorta abdominal, a abordagem cirúrgica preferencial deve ser:

• A.

  abordagem retroperitoneal e tromboembolectomia da aorta abdominal.

• B. laparotomia xifopubiana para acesso direto e tromboembolectomia da aorta abdominal.
• C.

  tromboembolectomia por introdução de cateter via femoral comum, através de incisão unilateral.

• D.

  tromboembolectomia por introdução simultânea de cateteres via femoral comum, através de incisão bilateral.

Em relação a HPB, é correto afirmar

• A.

  O componente muscular prostático está sob controle simpático

• B.

  Com o aumento da idade, aumenta igualmente o volume prostático.

• C.

  Cerca de 70% dos pacientes necessitarão de tratamento cirúrgico.

• D.

  O papel motor do componente muscular prostático não tem valor no tratamento

• E.

  O tratamento clínico (medicamentoso) oferece resultado superior ao cirúrgico.

Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a regulamentação das internações psiquiátricas tal como dispõe a Lei Estadual n. 11.802, de 18 de Janeiro de 1995:

• A. A internação psiquiátrica será utilizada como último recurso terapêutico, esgotadas todas as outras possibilidades terapêuticas.
• B. A internação de pessoas com diagnóstico principal de síndrome de depen-dência alcoólica dar-se-á em leito de clínica médica em hospitais gerais.
• C. A internação psiquiátrica deverá ter encaminhamento dos serviços de emergências psiquiátricas e ocorrer, preferencialmente, em hospitais psiquiátricos.
• D. A internação psiquiátrica exigirá laudo que deverá conter: descrição minu-ciosa das condições que exigem internação, consentimento do paciente ou familiar e previsão do tempo da internação.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Dentre os dados clínicos abaixo, quais os que mais provavelmente levam o pediatra a suspeitar de cardiopatia congênita em criança?

• A.

  Dispnéia, palidez e cianose.

• B.

  Cianose, diarréia e hipodesenvolvimento físico e infecções respiratórias de repetição.

• C.

  Taquidispnéia, sopro e cianose.

• D.

  Perda de peso, arritmias e hipertensão arterial.

Sobre a síndrome de Claude Bernard-Horner é incorreto afirmar:

• A.

  Trombose completa da carótida ipsilateral a miose poderia ser a causa.

• B.

  A constatação de tal síndrome é elemento valioso para a suspeita de tumores do ápice pulmonar (síndrome de Pancoast).

• C.

  O quadro clínico se caracteriza por miose, semiptose palpebral e pseudo-enoftalmo contralateral à lesão.

• D.

  Pode ser determinada por lesões dos nervos T1-T2, ou do gânglio cervical superior, ou do plexo pericarotídeo.

• E.

  Há comprometimento dos neurônios pós-ganglionares destinados aos músculos dilatador da pupila e músculo de Muller.

Entre as drogas e/ou grupo de drogas abaixo, podem ser causa de aumento da liberação do hormônio antidiurético (ADH) e causar a síndrome de secreção inapropriada do ADH:

• A.

  antiinflamatórios não-esteróides, furosemida, clorambucil

• B.

  carbamazepina, ciclofosfamida, opiáceos, barbitúricos, vincristina.

• C.

  prednisona, vinblastina, ácido acetil salicílico, opiáceos, glibenclamida.

• D.

  carbamazepina, vincristina, furosemida, prednisona, opiáceos.

• E.

  vinblastina, vincristina, prednisona, metil-prednisolona.