Questões de Medicina

As seguintes afirmativas concernentes aos transtornos afetivos bipolares são corretas, EXCETO:

• A. O DSM-IV especifica que os episódios maníacos, claramente precipitados por tratamento com antidepressivos (farmacoterapia, ECT), também são in-dicativos de transtorno bipolar I.
• B. O DSM-IV formalizou os critérios diagnósticos para o transtorno bipolar II, caracterizado pela presença, durante o curso do transtorno, de episódios depressivos e episódios hipomaníacos.
• C. Durante o período de perturbação do humor, na mania, estão presentes, grandiosidade, necessidade diminuída de sono, fuga de idéias, distração, agitação psicomotora, pressão para falar.
• D. A diferença mais significativa entre os episódios maníacos e hipomaníacos encontra-se na duração dos sintomas e na sua gravidade e não nos tipos de sintomas, que são basicamente os mesmos.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Em relação à diarréia aguda é correto afirmar:

• A.

  São inúmeras as cepas de Escherichia coli, porém a única causadora da diarréia aguda é a E. coli enteropatogênica – EPEP.

• B.

  São seis os subtipos das cepas de E. coli patogênicas: E. coli enteropatogênica, E. coli enteroaderente difusa, E. coli enteroagregativa, E. coli enterohemorrágica, E. coli enterotoxigênica e E. coli enteroinvasiva.

• C.

  Os subtipos de cepas patogênicas de E. coli são três: E. coli enteropatogênica, E. coli enterotoxigênica e E. coli enteroinvasiva.

• D.

  O único agente viral responsável pela diarréia aguda é o rotavírus.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Ondas agudas do vértex e complexos K são observados a partir do quinto mês.

• B.

  Reação de despertar é uma atividade rítmica difusa e de alta voltagem, na freqüência teta, que ocorre em crianças com idade entre 2 e 12 anos.

• C.

  Hiperventilação produz lentificação nas freqüências teta e delta, difusa e marcante, sobretudo após a segunda década de vida.

• D.

  Nos primeiros anos de vida observa-se durante o sono atividade delta, agudizada e de alta amplitude nas regiões posteriores ("ondas cone"), representando um achado normal para a faixa etária.

• E.

  Ondas lentas da juventude caracterizam-se por atividade delta nas regiões posteriores, com morfologia "quadrada", reativas à abertura e fechamento ocular.

Assinale a alternativa correta. Na hiponatremia espúria na presença de hiperglicemia, a concentração do sódio sérico:

• A.

  deve ser corrigida para cada aumento de 100mg/dl na concentração sérica de glicose acima de 100mg/dl, a concentração de sódio deve ser corrigida para 1,6 mEq/l

• B.

  deve ser corrigida para cada aumento de 100mg/dl na concentração sérica de glicose acima de 200mg/dl, a concentração de sódio deve ser corrigida para 1,6 mEq/l.

• C.

  deve ser corrigida para cada aumento de 100mg/dl na concentração sérica de glicose acima de 100mg/dl, a concentração de sódio deve ser corrigida para 2,5 mEq/1

• D.

  a concentração de sódio sérico não precisa ser corrigida para os valores de glicose sérica.

• E.

  a concentração sérica de sódio só deve ser corrigida se a glicemia estiver acima de 500mg/dl.

Sobre a Norma Operacional Básica de 1993, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  Institui o princípio de limitação dos gastos com internações hospitalares a um teto orçamentário previamente definido.

• B.

  À elaboração do seu conteúdo e propostas coube responsabilidade exclusiva do Ministério da Saúde.

• C.

  Reorienta as modalidades de gestão descentralizada para os estados (gestão parcial e semiplena) e municípios (gestão incipiente, parcial e semiplena).

• D.

  Manteve a modalidade de transferência de recursos denominados AIH (Autorização de Internação Hospitalar) e RCA (Recursos para Cobertura Ambulatorial).

A rotura da prótese mamária de silicone pode ser identificada pela ressonância magnética por uma das imagens abaixo citadas. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Sinal linear de baixa densidade dentro do gel.

• B.

  Captação aumentada do contraste gadolíneo.

• C.

  Visualização de protuberância no contorno da prótese.

• D.

  Demonstração de angiogênese pericapsular

• E.

  Imagem do tipo "flocos de neve" no parênquima mamário

Um médico plantonista foi chamado ao setor de exames por imagem do hospital para auxiliar no atendimento de um paciente que, após receber uma dose de contraste iodado durante a realização de uma angiotomografia computadorizada helicoidal, passou a apresentar dificuldade respiratória, rouquidão, sensação de garganta apertada e de língua inchada, naúseas e vômitos. O paciente encontrava-se muito agitado, com pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose discreta, perfusão periférica lentificada, estridor laríngeo e sibilos pulmonares difusos.

A propósito da circunstância emergencial relatada ao lado, julgue os itens subseqüentes.

Nesse caso, a adrenalina, por via intravenosa, representa uma das principais medicações que devem ser usadas nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos bacilos gram-negativos não fermentadores da glicose, P. aeru-ginosa e A. baumannii, é CORRETO afirmar:

• A. São espécies naturalmente virulentas, nutricionalmente exigentes e com poucas habilidades para sobrevivência fora do hospedeiro humano, mas que encontram no ambiente hospitalar condições ideais para se desenvolverem e causarem um amplo espectro de infecções.
• B. Tanto P. aeruginosa como A. baumannii são intrinsecamente resistentes a vários agentes antibióticos, sendo a produção de β-lactamases de amplo espectro o principal mecanismo de resistência a drogas.
• C. A emergência de resistência durante o tratamento de infecções por A. bau-mannii com freqüência decorre da aquisição de novos mecanismos de resistência pela cepa pré-existente.
• D. Os dois principais mecanismos adquiridos que conferem resistência a várias classes de antibióticos (multirresistência) em P. aeruginosa e A. baumannii são as mutações nas porinas da membrana celular externa, resultando em diminuição da permeabilidade aos antimicrobianos, e a hiperexpressão das bombas de efluxo.

Em qual dos pacientes abaixo descritos o esquema inicial de tratamento de Pneumonia deveria incluir droga com atividade anti-Pseudomonas?

• A.

  Paciente de 40 anos admitido à UTI com pneumonia comunitária grave.

• B.

  Paciente de 50 anos, diabético, internado em enfermaria por conta de pneumonia comunitária..

• C.

  Paciente de 60 anos que desenvolveu pneumonia no pósoperatório de colecistectomia laparoscópica.

• D.

  Paciente de 28 anos portador de bronquiectasias com pneumonias de repetição.

• E.

  Paciente de 18 anos que foi tratado para cetoacidose diabética em regime de terapia intensiva por 48 horas, não tendo usado ventilação mecânica.

Paciente idoso de 72 anos, com história de astenia generalizada há 2 meses. A investigação clínica revela anemia ferropênica. Qual das causas abaixo seria a menos provável?

• A.

  Anemia perniciosa

• B.

  Gastrite por uso de diclofenaco

• C.

  Gastrite por uso de diclofenaco

• D.

  Hemossiderose pulmonar idiopática.

• E.

  Ancilostomíase