Questões de Medicina

Um médico de família é chamado para o atendimento domiciliar de um senhor de 69 anos que apresentou convulsão. Considerando a faixa etária, qual a causa mais provável?

• A.

  Acidente vascular cerebral.

• B.

  Infecção.

• C.

  Infecção.

• D.

  Doença de Alzheimer.

• E.

  Trauma craniano.

Uma mulher de 38 anos apresenta uma convulsão na sala de espera da unidade básica de saúde. A avaliação imediata após a crise revela que ela estava com sua respiração e pulso normais. Entretanto, ela não fala e não obedece a comandos. Suas pupilas estão igualmente reativas e não há nistagmo. Vinte minutos após a primeira crise ela apresenta quadro de extensão tônica bilateral do tronco e membros, seguido por contrações sincrônicas bilaterais e incontinência urinária.

Qual o melhor diagnóstico?

• A.

  Convulsão tônico-clônica generalizada.

• B.

  Convulsão parcial simples.

• C.

  Convulsão parcial complexa.

• D.

  Estado de mal epiléptico (Status Epilepticus).

• E.

  Epilepsia parcial contínua.

Uma paciente de 49 anos procura o Posto de Saúde preocupada pois um exame de rotina há dois meses havia revelado uma glicemia de jejum de 122mg/dl (durante uma avaliação realizada em período de estresse emocional na família) e um exame um mês após revelou uma glicemia de 114mg/dl. Sua mãe faleceu de diabetes.

Qual a orientação e a recomendação mais adequada a essa paciente?

• A.

  Trata-se de tolerância à glicose diminuída e deve-se solicitar novo teste de tolerância à glicose.

• B.

  Trata-se de diabetes mellitus e deve-se solicitar a Hb glicosilada.

• C.

  Trata-se de exame dentro da normalidade sem necessidade de novos testes.

• D.

  Impossível qualquer inferência diagnóstica e deve-se repetir a glicemia de jejum mais uma vez.

• E.

  Trata-se de diabetes mellitus sem necessidade de teste adicional específico para esta doença.

Uma paciente de 65 anos, hipertensa com peso de 80 kg e altura de 1,60m, tem diabetes há 3 anos, sendo refratária a controle dietético e exercícios. Últimos exames mostram uma Hb glicosilada de 9% (normal até 7%) e uma glicemia de jejum de 186mg/dl.

Qual seria a droga mais adequada dentre as opções abaixo?

• A.

  Glibenclamida.

• B.

  Acarbose.

• C.

  Metformina.

• D.

  Clorpropamida.

• E.

  Glipizida.

Um paciente de 40 anos, portador de doença de Chagas, procura a Unidade de Saúde com queixas de dispnéia progressiva, ortopnéia, edema de membros inferiores e palpitações ocasionais. Ao exame: PA=100/85mmHg com algumas extrassísoles, crepitações finas em bases bilateralmente e auscuta cardíaca com presença de B3 com galope.

Qual, dentre as combinações de medicamentos abaixo, é a mais recomendada neste momento até reavaliação por especialista?

• A.

  Inibidores da ECA + bloqueadores de canais de cálcio.

• B.

  Inibidores da ECA + diurético de alça + antagonistas da aldosterona.

• C.

  Beta-bloqueadores + digitálicos.

• D.

  Diuréticos tiazídicos + beta-bloqueadores.

• E.

  Digitálicos + diurético de alça.

Um paciente de 34 anos é acompanhado na Unidade Básica de Saúde da Família com hipertensão arterial sistêmica há 2 anos. É sabidamente um paciente com baixa adesão às recomendações e prescrições e há um mês está sem anti-hipertensivo. Na consulta atual queixa-se de emagrecimento, adinamia e está com cefaléia constante há mais de 24h que não melhora com analgésicos. Seu exame físico: PA= 200/130 mmHg, FC= 65 bpm, B2 hiperfonética em foco aórtico. Fundoscopia com edema de papila bilateral, com focos hemorrágicos retinianos e exsudatos algodonosos.

Qual a melhor conduta neste caso?

• A.

  Orientar o paciente para fazer uso regular da medicação anti-hipertensiva e programar acompanhamento domiciliar da pressão arterial pelo enfermeiro da unidade.

• B.

  Encaminhar o paciente para internação no intuito de controlar a pressão.

• C.

  Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e programar seguimento ambulatorial mais freqüente.

• D.

  Manter o paciente em observação por 8h na unidade após uso de medicação anti-hipertensiva sublingual, retornando a prescrição das medicações antihipertensivas.

• E.

  Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e solicitar avaliação do oftalmologista.

Em um plantão noturno no hospital de sua microregião, um médico atende um homem de 62 anos, fumante de cerca de 40 cigarros por dia há 30 anos, apresentando dispnéia, ortopnéia e tosse há 2 horas, após discutir em um bar. Ao exame, apresenta-se cianótico (1+/4+), taquipnéico (45 irpm), taquicárdico (FC=120 bpm), com pressão arterial de 170/100 mmHg, bulhas arrítmicas, B2 hiperfonética, B3 em região paraesternal esquerda baixa, sopro sistólico em ejeção (2+/4+) no foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. Seu eletrocardiograma revela fibrilação atrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Radiografia de tórax mostra cardiomegalia com aumento de ventrículo esquerdo, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices.

Qual a melhor impressão diagnóstica?

• A.

  Insuficiência cardíaca e estenose mitral.

• B.

  Edema pulmonar agudo e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

• C.

  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e cardiopatia isquêmica.

• D.

  Insuficiência cardíaca e miocardiopatia hipertrófica.

• E.

  Pneumonia viral e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

Considere as assertivas abaixo, referentes à substância química "etilenoglicol".

I - É encontrada em líquidos de arrefecimento de motores, em xampus e tintas, entre outros compostos.

II - Dentre os seus metabólitos, a acumulação de ácido glicólico é a maior determinante da acidose metabólica.

III - O eletrocardiograma, em casos de intoxicação pelo etilenoglicol, pode mostrar alterações ST-T e do intervalo QT, causadas por hipocalcemia e/ou hipercalemia.

IV - A morte pode pode advir por colapso cardiorrespiratório ou por uremia.

Estão corretos os itens:

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  I, II e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Com relação à utilização de telefones celulares e às antenas de telefonia celular, é correto afirmar que:

• A.

  as microondas da telefonia celular podem causar cânceres em inúmeros órgãos, além de catarata.

• B.

  o uso contínuo de telefones celulares que utilizam radiações do tipo microondas "UHF" pode lesar órgãos abdominais.

• C.

  existe grande risco de que o transporte do telefone celular ligado nas proximidades das gônadas masculinas e femininas seja causa de infertilidade.

• D.

  existe risco de acúmulo de eletricidade estática em residências próximas às torres de telefonia celular.

• E.

  é arriscado o funcionamento simultâneo de vários aparelhos celulares em aviões em movimento devido à geração de muitos campos elétricos a pequena distância (20 ou 30 metros), que podem influir no funcionamento de outros aparelhos eletrônicos.

Assinale a afirmação INCORRETA referente a aspectos ergonômicos do trabalho com terminais de vídeo.

• A.

  As LER/DORT são atribuídas a características individuais, além de mobiliário mal planejado, tarefas repetitivas, pausas inexistentes ou inadequadas, ritmo intenso e stress, entre outros.

• B.

  Em casos de dores na coluna o trabalhador deve imediatamente utilizar tranqüilizantes, relaxantes musculares, vitaminas B12, analgésicos e antiinflamatórios.

• C.

  Freqüentemente, a tensão muscular é apenas uma manifestação dos vários agentes estressores existentes no ambiente de trabalho.

• D.

  Os problemas visuais, em geral, se relacionam ao tempo de trabalho, às posturas com ângulos visuais impróprios, à iluminação inadequada e à falta de nitidez dos caracteres, entre outros.

• E.

  Para impedir lesões, deve-se ajustar a altura da cadeira, mantendo 90o entre seus braços e antebraços, as mãos alinhadas em relação a estes e os dedos pousados sobre a fileira do meio do teclado.