Questões de Medicina

Gestante no curso da 22a semana de gestação comparece ao posto de saúde antes da data marcada para a próxima consulta de pré-natal, queixando-se de falta de ar, com percepção de início da sintomatologia há uma semana, aparecendo aos esforços. Preocupada com o caso, procurara hospital na noite anterior, onde fez exame radiológico (RX) de tórax e eletrocardiograma. Ao exame físico encontramos: Pressão arterial de 90/60 mmHg; Pulso=92 ppm; Ausculta cardíaca = B3, sopro sistólico (++/4), foco pulmonar; Edema de membros inferiores +/4. Exames: Aumento da área cardíaca ao RX de tórax; ECG com desvio do eixo para a esquerda.

A conduta mais correta será:

• A. Referenciar a paciente para pré-natal de risco.
• B. Encaminhar ao Cardiologista.
• C. Solicitar Ecocardiograma e observar a evolução.
• D. Iniciar diurético.
• E. Orientar a paciente e continuar o pré-natal na unidade básica de saúde da família (UBASF).

As Normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego regulamentam grande parte das questões de saúde e segurança no trabalho. Considerando os preceitos constantes nessas normas, julgue os itens a seguir.

As atividades ou operações executadas em locais com umidade excessiva e capazes de produzir danos à saúde dos trabalhadores poderão ser consideradas insalubres.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com relação a doenças infecciosas, cada um dos itens abaixo apresenta uma notícia resumida, seguida de uma assertiva a ser julgada. Brasil prepara lote de 20 mil vacinas contra gripe aviária. O Brasil corre alto risco de ser atingido por uma eventual pandemia do agente transmissor da gripe aviária, mas está preparado para uma situação de emergência: o primeiro lote de vacinas (20 mil) será produzido a partir de fevereiro de 2006. O agente infeccioso que causa a gripe já condenou milhões de aves na Ásia e desde 2003 causou a morte de 67 pessoas. Nessa situação, a gripe aviária, que é causada por vírus pertencente do gênero influenza A (subtipo viral H1N1), sendo que as manifestações clínicas variam de assintomática (ou doença leve do trato respiratório superior) até pneumonia grave e falência múltipla de órgãos, pode ser tratada com o antiviral aciclovir.

• C. Certo
• E. Errado

Os testes diagnósticos apresentam certas propriedades que orientam os médicos na interpretação dos seus resultados. Com referência a esses testes, julgue os seguintes itens.

O valor preditivo negativo de um teste depende da sua sensibilidade e da prevalência da doença na população estudada.

• C. Certo
• E. Errado

Antônia tem 44 anos de idade, história familiar positiva (irmã) para câncer de mama, com imagem nodular de contornos regulares medindo 2,1cm X 1,9cm nos maiores diâmetros, em quadrante superior da mama esquerda, ausência de microcalcificações, detectada à mamografia (classificação Bi-Rads Zero).

Com relação à classificação mamográfica descrita é correto afirmar:

• A.

  Os achados são benignos.

• B.

  Achado provavelmente benigno (um controle de intervalo curto é sugerido).

• C.

  Necessita avaliação adicional por imagem ou mamografias prévias para comparação.

• D.

  Mamografia negativa.

• E.

  Anormalidade suspeita - biópsia deve ser considerada.

A ocorrência de perda auditiva depende de fatores ligados ao indivíduo, às características do ruído e do ambiente e ao tipo de exposição. A respeito desse tema, julgue os itens subseqüentes.

No Brasil, perda auditiva induzida por ruído até 25 dB é considerada dentro dos limites aceitáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com relação a doenças infecciosas, cada um dos itens abaixo apresenta uma notícia resumida, seguida de uma assertiva a ser julgada. Vigilância Sanitária divulga normas para venda de caldo de cana em SC. A Diretoria de Vigilância Sanitária de Santa Catarina divulgou nesta quinta-feira as normas para liberação da venda de caldo de cana em todo o estado. A regulamentação para a atividade será estendida a todo o país, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, após o surto de doença de Chagas que contaminou pelo menos 23 pessoas que ingeriram caldo em um quiosque de Navegantes (a 113 km de Florianópolis). A lei também valerá para a comercialização de sucos in natura. No Amapá, 26 pessoas foram infectadas pelo protozoário causador do mal após a ingestão de suco de açaí. Nessa situação, a transmissão da moléstia enfocada, que tem como agente etiológico o protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, possivelmente decorreu da ingestão de alimentos contaminados com material infectante, especialmente proveniente de triatomíneos (fezes ou insetos triturados, p.ex.); e quando se confirma o diagnóstico deve-se realizar o tratamento específico com benzonidazol.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao Sistema Único de Saúde (SUS), que tem suas bases jurídicas na Constituição Federal de 1988 e em leis ordinárias, julgue os itens seguintes.

Uma das diretrizes do SUS é o atendimento integral, com prioridade para a assistência médica aos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 52 anos de idade vem ao posto de saúde preocupada com câncer de mama. Ela nunca realizou mamografia, nem tem história familiar de ocorrência de câncer.

Qual a melhor conduta em relação à prevenção de câncer de mama para esta paciente?

• A.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• B.

  Auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• C.

  Mamografia anualmente.

• D.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos a cada dois anos com o médico.

• E.

  Exames clínicos anuais com o médico e mamografia de acordo com os achados do exame clínico.

A ocorrência de perda auditiva depende de fatores ligados ao indivíduo, às características do ruído e do ambiente e ao tipo de exposição. A respeito desse tema, julgue os itens subseqüentes.

O exame padrão para avaliação audiológica ocupacional é a logoaudiometria.

• C. Certo
• E. Errado