Questões de Medicina

Mulher, 32 anos, com queixa de dor e aumento de volume na região cervical anterior, associados à febre e coriza de início há 5 dias. Realiza ultrassonografia da região cervical, observando-se tireoide de dimensões aumentadas com áreas hipoecoicas irregulares e mal definidas localizadas principalmente nas regiões subcapsulares. O mapeamento com Doppler mostra vascularização normal. Qual é o provável diagnóstico?

• A. Tireoidite linfocítica subaguda.
• B. Tireoidite subaguda granulomatosa (de De Quervain).
• C. Tireoidite aguda supurativa.
• D. Tireoidite pós-parto.
• E. Tireoidite fibrosa invasiva (de Riedel).

Paciente do sexo feminino de 44 anos com antecedente de 15 sessões de radioterapia no pescoço aos 20 anos de idade. Ultrassonografia de tireoide revela nódulo sólido hipoecoico com calcificações psamomatosas no interior, sem halo, com fluxo vascular abundante ao Doppler. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Carcinoma anaplásico.
• B. Carcinoma papilífero.
• C. Carcinoma folicular.
• D. Carcinoma medular.
• E. Metástase de adenocarcinoma de paratireoide.

São características sugestivas de malignidade de nódulo mamário à ultrassonografia:

• A. Halo ecogênico espesso, mais largo que alto, até 3 lobulações periféricas.
• B. Microlobulações periféricas, altura maior que a largura, delimitado por fina cápsula ecogênica.
• C. Margens anguladas, altura maior que a largura, sombra acústica posterior.
• D. Conteúdo anecoico e homogêneo, halo ecogênico espesso, sombra acústica posterior.
• E. Reforço acústico posterior, altura maior que a largura, margens anguladas.

É sinal ultrassonográfico de ruptura intracapsular de implante mamário

• A. o sinal de Linguine.
• B. o sinal de Linguine.
• C. o aspecto de “tempestade de neve”.
• D. o siliconoma.
• E. o seroma peri-implante.

São achados relacionados ao BI-RADS® categoria 2, EXCETO

• A. alterações pós-cirúrgicas.
• B. linfonodo intramamário.
• C. cisto simples.
• D. cisto com conteúdo espesso.
• E. fibroadenoma estável há 2 anos.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O achado de microlitíase testicular necessita de acompanhamento ultrassonográfico em paciente com história de neoplasia testicular contralateral.

( ) A presença de uma faixa hipoecoica transversal no parênquima testicular é altamente específica de fratura, porém pouco sensível.

( ) Aumento do fluxo peritesticular, configurando um aspecto de “roda de fogo” ao redor do testículo, é fortemente indicativo de epididimite.

( ) É necessário uma torção de 360º do cordão espermático para que ocorra obstrução arterial completa do parênquima testicular.

( ) Varicocele é a principal causa de infertilidade masculina.

• A. V - V - F - F - V.
• B. V - F - F - F - V.
• C. V - F - V - V - V.
• D. F- V - V - F - F.
• E. F - V - F - V - V.

Ultrassonografia de testículo em paciente de 20 anos identifica imagem nodular de paredes hiperecoicas e contornos bem definidos, apresentando laminações com aspecto de “casca de cebola”. Ao estudo com Doppler, não apresenta vascularização. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Teratoma.
• B. Tumor de saco vitelínico.
• C. Seminoma.
• D. Cisto epidermoide.
• E. Metástase.

Paciente de 25 anos, com queixa de aumento do volume testicular à esquerda, refere história prévia de criptorquidia. À ultrassonografia, observa-se nódulo sólido hipoecoico, homogêneo, de limites bem definidos. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Carcinoma embrionário.
• B. Tumor do saco vitelínico.
• C. Teratoma.
• D. Linfoma.
• E. Seminoma.

Endoleak é a presença de fluxo externo à endoprótese no interior do saco aneurismático. A tomografia é o método de escolha para sua avaliação, porém em pacientes com função renal prejudicada o Doppler e o uso de contraste ultrassonográfico podem ser alternativas. De acordo com os tipos de endoleak, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. I.

 Tipo I. II.

Tipo II. III.

Tipo III. IV.

Tipo IV. V.

Tipo V.

a. Há fluxo retrógrado de ramos da aorta para o saco aneurismático, destacando-se os fluxos que se originam da artéria mesentérica inferior e de ramos lombares.

b. Origina-se na extremidade de conexão da endoprótese. Divide-se em tipo A, proximal e B, distal.

c. Falha estrutural da prótese, como fraturas ou orifícios na parede da prótese.

d. Também é conhecido como endotensão. Aumento do saco aneurismático de causa desconhecida, sem evidência de endoleak.

e. Porosidade da prótese.

• A. Ia - IIb - IIIc - IVd - Ve.
• B. Ic - IIe - IIId - IVa - Vb.
• C. Ib - IIa - IIIc - IVe - Vd.
• D. Ie - IIb - IIId - IVa - Vc.
• E. Id - IIc - IIIe - IVa - Vb.

Paciente masculino de 45 anos, proveniente da zona rural, com queixa de dor lombar. À ultrassonografia, observam-se rins de dimensões aumentadas à custa de múltiplas lesões anecoicas (mais de 10), de dimensões variadas (medindo de 1 até 12 cm), algumas com septações e ecos internos, associados a múltiplos cistos hepáticos regulares, sem distorção da morfologia hepática. Laboratório com função renal reduzida e hepática preservada. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Metástases císticas.
• B. Doença policística autossômica recessiva (DPAR).
• C. Doença policística autossômica dominante (DPAD).
• D. Doença de Caroli.
• E. Cistos hidáticos.