Questões de Medicina

As autoridades sanitárias do país têm-se defrontado com um problema de grandes proporções que é o combate à epidemia de dengue. A respeito dessa doença infecciosa, julgue os itens seguintes.

O choque é uma complicação decorrente do surgimento de falência cardíaca gerada pela ação do vírus ao miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao período pós-traumático imediato.

Os níveis de aldosterona e de hormônio antidiurético, em geral, estão diminuídos nesse período e, conseqüentemente, ocorre uma tendência de retenção de água.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às vasculites na prática angiológica, julgue o item a seguir.

Ascite intratável ou hiperesplenismo relacionados à hipertensão portal são contra-indicações à realização de um shunt esplenorrenal distal (Warren).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à situação clínica acima e a quadros de crise de asma, julgue os itens que se seguem.

Por ocasião da alta, a droga de eleição para o tratamento ambulatorial da paciente considerada são os corticosteróides por via inalatória, prescritos de modo contínuo.

• C. Certo
• E. Errado

As malformações congênitas do trato urogenital são freqüentes e devem ser tratadas adequadamente com vistas à total integridade física do paciente na vida adulta. Com referência às anomalias urogenitais, julgue os itens abaixo.

O sistema cardiovascular é o mais acometido por complicações que ameaçam a vida do paciente com síndrome de prunne-belly (abdome em ameixa), devido às malformações cardíacas associadas.

• C. Certo
• E. Errado

Há poucos dias, uma paciente com 28 anos de idade, casada, servidora pública, gestante, com 22 semanas de gravidez, tentou suicídio, ingerindo um coquetel de comprimidos de que dispunha. Foi a primeira vez que essa pessoa procurou pôr termo à própria vida.

 A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens a seguir.

Se, na hipótese de um diagnóstico de depressão, o médico optar por medicar a paciente, a amitriptilina será uma boa escolha, por ser considerada segura durante a gestação.

• C. Certo
• E. Errado

A autoridade policial encaminhou ao IML requisição de exame necroscópico com o seguinte histórico: “Em 10/2/2004, foi encontrado um cadáver em terreno baldio, sem qualificação e sem indícios de violência, aparentando cerca de 60 anos de idade”. Na perícia, o médico legista constatou que o cadáver estava vestido, com desidratação acentuada, rigidez nas pernas, livores fixos e difusos na face ventral, pele de coloração esverdeada no abdome e sem lesões traumáticas.

Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

A rigidez muscular inicia-se na face e na mandíbula e espalha-se por todo o corpo, compreendendo fenômeno auxiliar para o diagnóstico da realidade e do tempo de morte.

• C. Certo
• E. Errado

       Um homem de 60 anos de idade procurou o prontosocorro devido a dor epigástrica intensa, contínua e iniciada subitamente, 6 horas após ingestão de bebida alcoólica, que piora com deambulação, não é irradiada e está associada a sudorese fria. O paciente é alcoolista crônico, hipertenso em uso irregular de medicação, tabagista e hipercolesterolêmico. No seu exame físico, destacam-se ansiedade, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, abdome distendido, dor à palpação do epigástrio, ausência de sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos. O hemograma admissional apresentou 52% de hematócrito, 20.000 células/mm3 de leucócitos, 230 mg/dL de glicemia, 500 U/L de desidrogenase láctica (DHL), 400 U/L de amilase sérica - valor de referência: até 110 U/L -, 55 mg/dL de uréia, 1,9 mg/dL de creatinina.

Julgue os itens que se seguem, acerca do caso clínico hipotético descrito acima.

Considerando o diagnóstico clínico mais provável, na abordagem terapêutica básica inicial desse caso deve-se considerar a internação do paciente, dieta oral líquida sem resíduos, repouso no leito, analgesia com opiáceos - meperidina, por exemplo - e controle do balanço hídrico.

• C. Certo
• E. Errado

Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.

Essa fratura é instável caso haja angulação da junção toracolombar maior que 20º

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade evolui com quadro de dor pélvica, sangramento transvaginal e corrimento vaginal amarelado de odor fétido com início há um ano. Após avaliação ginecológica e exames complementares, identificam-se os seguintes dados: presença de tumoração no colo uterino, acometendo até o terço inferior da vagina; pesquisa para vírus do papiloma humano (HPV) positiva para os subtipos 16 e 18; ausência de hidronefrose; ausência do acometimento de outros órgãos; biópsia compatível com carcinoma de células escamosas.

Em relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

De acordo com o estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), a paciente considerada é portadora de uma neoplasia de colo uterino EC III A.

• C. Certo
• E. Errado