Questões de Medicina

Uma paciente deu entrada no pronto-socorro de um hospital universitário (HU), vindo transferida do hospital municipal da cidade X, distante 30 km do HU. Seu esposo trazia consigo o relatório do obstetra local, com as seguintes informações.

• Transferência no pós-parto imediato. Laura, de 32 anos de idade G3P3(C1), teve um pré-natal sem intercorrências.

• A paciente após um trabalho de parto prolongado, foi levada para a sala de parto com dilatação completa. Após raquianestesia, verificou-se que os batimentos cardiofetais caíram para 100 bpm.

• No exame pélvico, constatou-se uma apresentação cefálica em occipto posterior, no plano 0 de De Lee. O obstetra decidiu, nesse momento, pela aplicação de um fórceps de Simpsom. O recém- nascido foi recebido por pediatra que lhe deu um escore 4-8 no primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. Meia hora após o parto, a enfermeira encontrou a parturiente extremamente pálida, sangrando abundantemente pela vagina.

A partir das informações e do relatório médico acima apresentados, julgue os itens subseqüentes.

A paciente poderia ter sido tratada localmente, no HU, dependendo, para isso, da existência de banco de sangue, anestesista, centro cirúrgico e obstetra experiente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

O nível atual de creatinina denota significativa piora da função renal em relação ao anterior (DCE de 34 mL/min/1,73m²).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a anemias e ao metabolismo do ferro.

Em adultos, recomenda-se o uso de sais ferrosos (sulfato, gluconato, fumarato) por via oral, na dose de 180 mg a 240 mg de ferro elementar ao dia, dos quais cerca de 40% são absorvidos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de algumas doenças de pele e de mucosas e da relação das lesões cutâneas com as doenças sistêmicas, julgue os itens seguintes.

Denomina-se reativação, em hanseníase, a ocorrência de novas lesões ou sinais durante o tratamento específico. Nesse caso, a terapêutica deve ser reavaliada para se verificar a possibilidade de resistência medicamentosa do bacilo. A recidiva corresponde ao aparecimento de sinais e de atividade clínica após a alta por cura. Nessa situação, o paciente deve reiniciar o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

As autoridades sanitárias do país têm-se defrontado com um problema de grandes proporções que é o combate à epidemia de dengue. A respeito dessa doença infecciosa, julgue os itens seguintes.

A prova do laço raramente é positiva nas formas hemorrágicas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao período pós-traumático imediato.

Os níveis plasmáticos de glucagon e de insulina estão normalmente elevados nesse período.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item seguinte, acerca da síndrome do desfiladeiro cervical.

O local mais freqüente da síndrome do desfiladeiro torácico superior neurogênica é o triângulo escalênico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à situação clínica acima e a quadros de crise de asma, julgue os itens que se seguem.

No quadro clínico em consideração, o uso de antibióticos pode ser adiado e reavaliado posteriormente.

• C. Certo
• E. Errado

O uso generalizado da ultra-sonografia e da tomografia computadorizada determinou um aumento no diagnóstico dos tumores renais, especialmente as lesões mais precoces, sejam elas sólidas, císticas ou complexas. A respeito de tumores renais, julgue os itens a seguir.

Para avaliação dos vasos renais, a ressonância nuclear magnética é superior à tomografia computadorizada helicoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Há poucos dias, uma paciente com 28 anos de idade, casada, servidora pública, gestante, com 22 semanas de gravidez, tentou suicídio, ingerindo um coquetel de comprimidos de que dispunha. Foi a primeira vez que essa pessoa procurou pôr termo à própria vida.

 A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens a seguir.

Quanto à avaliação do risco de suicídio, à exceção da própria tentativa do ato, todos os demais dados indicam que há baixo risco de a paciente cometer suicídio.

• C. Certo
• E. Errado