Questões de Medicina

Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.

Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.

A administração de esteróides sexuais previamente à realização de testes de estímulos de GH aumenta a sensibilidade diagnóstica desses testes, devendo ser realizada até o estádio puberal P2.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à determinação plasm¨¢tica de TSH, pode-se afirmar, exceto que

• A.

  o TSH plasmático pode se encontrar discretamente elevado  , nos primeiros 6 meses de vida, sem indicar hipotireoidismoprimário.

• B.

  o TSH plasmático pode estar elevado na síndrome de Sheehan.

• C.

  o uso de ensaios ultrasensíveis de terceira geração para dosagem de TSH confere maior sensibilidade e reprodutibilidade aos resultados.

• D.

  os ensaios de primeira e segunda gerações são os mais adequados na investigação do hipertireoidismo.

• E.

  consiste no exame de primeira escolha na avaliação de disfunções tireoidianas.

Um lavrador com 25 anos de idade vitimado por intoxicação exógena por defensivos agrícolas organofosforados, comatoso, mantido em ventilação mecânica, tem creatinina de 3,0 mg/dL, uréia de 120 mg/dL, K+ mEq/L de 5,2; TGO de 126 mg/dL e TGP de 134 mg/dL, e a despeito do tratamento específico, apresenta piora clínica progressiva.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Em situações como a descrita, o paciente geralmente apresenta quadros graves iniciais de efeitos muscarínicos e nicotínicos, que se traduzem por midríase, bradicardia e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado

Gota é doença metabólica que, desde os tempos da medicina de Hipócrates, desafia o tirocínio dos clínicos. Em relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

A gota pode estar associada a hipertensão, obesidade e hipertrigliceridemia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade, com queimadura em 26% do corpo, foi inicialmente submetida à aplicação de gelo e água fria na área queimada.

 Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os itens que se seguem.

Segundo a fórmula de Brooke, a reposição de cristalóides deve ser de 4 mL/kg para cada ponto percentual de área queimada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes com relação a abdominoplastia.

A associação de lipoaspiração no retalho e um amplo descolamento de pele não causam maiores riscos de necrose de pele em pacientes fumantes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a enxertos de pele, julgue os itens seguir.

Os enxertos de pele parcial são resistentes, proporcionam boa cobertura e são os mais indicados para tratamento de lesões com perda de substância na face e nas mãos, pois mimetizam a pele normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado para tratamento de insuficiência renal crônica, recebeu diversas soluções e medicações por via endovenosa, entre elas espironolactona (diurético), trimetoprim e sulfametoxazol, apresentou parada cardíaca e teve de ser reanimado. Os resultados de alguns dos exames laboratoriais realizados foram 140 mmol/L de Na, 8,1 mmol/L de K, eletrocardiograma mostrando alargamento de QRS e onda T em pico, dosagem de creatina cinase dentro da faixa de normalidade, hemograma mostrando VCM e HCM baixos e discreta leucocitose com desvio à esquerda, proteinúria superior a 150 mg/dL, presença de cilindros hialinos ao exame do sedimento urinário.

Em relação à situação hipotética acima, julgue os seguintes itens.

As soluções para infusão endovenosa no paciente referido no texto devem ser preparadas em ambiente limpo, em consonância com as técnicas de assepsia.

• C. Certo
• E. Errado

Na teoria etiopatogênica da racionalidade médica tradicional chinesa,

os três Zang Fu afetados de forma mais intensa e freqüente pelos excessos emocionais são Gan, Xin e Shèn.

• C. Certo
• E. Errado

No diagnóstico de Personalidade Anti-Social observa-se padrão invasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros,

• a.

  incluindo impulsividade, aumento da libido e culpa.

• b.

  incluindo impulsividade, humor polarizado para euforia e irritabilidade.

• c.

  incluindo alucinações auditivas e visuais, impulsividade e irritabilidade.

• d.

  incluindo abuso de substância psicoativa, humor depressivo e culpa.

• e.

  incluindo propensão para enganar, impulsividade e ausência de remorso.