Questões de Medicina

Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.

Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.

Esse paciente tem indicação de realização de teste de estímulo de GH.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do controle do funcionamento gonadal, assinale a opção incorreta.

• A.

  A ação das gonadotrofinas nas gônadas é mediada por receptores de membrana que ativam proteínas G e estimulam o AMPc.

• B.

  A inibina, sintetizada nas células de Sertoli do testículo e nas células granulosas do ovário, inibe principalmente o FSH.

• C.

  Na esteroidogênese gonadal participam algumas enzimas comuns à esteroidogênese adrenal.

• D.

  O LH estimula sobretudo a esteroidogênese testicular e o FSH, a espermatogênese.

• E.

  A secreção tônica do GnRH é um dos fatores determinantes do início da puberdade.

Um lavrador com 25 anos de idade vitimado por intoxicação exógena por defensivos agrícolas organofosforados, comatoso, mantido em ventilação mecânica, tem creatinina de 3,0 mg/dL, uréia de 120 mg/dL, K+ mEq/L de 5,2; TGO de 126 mg/dL e TGP de 134 mg/dL, e a despeito do tratamento específico, apresenta piora clínica progressiva.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Na situação considerada, deve ser administrada pralidoxima (2 PAM, protopam) — antídoto específico de intoxicação por organofosforados —, na dose inicial de 1 g a 2 g em bolus, e mantida com 200 mg/h a 400 mg/h em infusão contínua, enquanto perdurarem os sinais de excesso de acetilcolina.

• C. Certo
• E. Errado

Gota é doença metabólica que, desde os tempos da medicina de Hipócrates, desafia o tirocínio dos clínicos. Em relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

Os portadores dessa doença metabólica apresentam comumente poliartrite aguda, já evidenciada no exame clínico inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade, com queimadura em 26% do corpo, foi inicialmente submetida à aplicação de gelo e água fria na área queimada.

 Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os itens que se seguem.

Devido à porcentagem da área queimada, a queimadura pode ter envolvido as faces anterior e posterior do tronco.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente com 32 anos de idade, após duas gestações, apresente mamas com hipomastia e ptose moderada. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de ptose em mamas que serão submetidas a inclusão de prótese implica a associação de algum tipo de pexia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos à cicatrização de feridas.

A fase inflamatória de cicatrização inicia-se logo após o término da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado para tratamento de insuficiência renal crônica, recebeu diversas soluções e medicações por via endovenosa, entre elas espironolactona (diurético), trimetoprim e sulfametoxazol, apresentou parada cardíaca e teve de ser reanimado. Os resultados de alguns dos exames laboratoriais realizados foram 140 mmol/L de Na, 8,1 mmol/L de K, eletrocardiograma mostrando alargamento de QRS e onda T em pico, dosagem de creatina cinase dentro da faixa de normalidade, hemograma mostrando VCM e HCM baixos e discreta leucocitose com desvio à esquerda, proteinúria superior a 150 mg/dL, presença de cilindros hialinos ao exame do sedimento urinário.

Em relação à situação hipotética acima, julgue os seguintes itens.

O achado de VCM e HCM baixos no hemograma sugere infecção.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às teorias da racionalidade médica tradicional chinesa com relação às “Substâncias Puras”, é correto afirmar que

a formação de JinYe (Líquidos Orgânicos) dependem das funções fisiológicas de Pi, Fei, Xin, e Shèn; suas funções incluem nutrir e umedecer, participar das eliminações corporais, fornecer a parte líquida de Xuè e promover a regulação da temperatura corporal.

• C. Certo
• E. Errado

É correto afirmar que

• a.

  agnosia significa falha na função da linguagem.

• b.

  afasia significa falha em realizar atividades motoras.

• c.

  apraxia significa falha em identificar objetos.

• d.

  agnosia significa falha em reconhecer objetos.

• e.

  afasia significa falha na função executiva (planejamento, seqüenciamento e abstração).