Questões de Medicina

Considere:

I. hiperconexão sensorial límbica (kindling), epilepsia de difícil controle e politerapia.

II. disfunção lobo temporal, hiperconexão sensorial límbica (kindling) e monoterapia.

III. antecedente familiar de transtornos mentais, hiperconexão sensorial límbica (kindling) e politerapia.

IV. epilepsia de início precoce, epilepsia de difícil controle e politerapia.

V. antecedente pessoal de transtorno mental, epilepsia de início precoce e monoterapia.

São fatores predisponentes para o aparecimento de transtornos mentais interictais em pacientes epilépticos APENAS:

• A.

  I, II e III.

• B.

  I, III e IV.

• C.

  II, III e IV.

• D.

  III, IV e V.

• E.

  IV e V.

O Transtorno Depressivo Unipolar é associado

• a.

  à hipoatividade simpatoadrenal.

• b.

  ao aumento da secreção de noradrenalina e seus metabólitos.

• c.

  à hipocortisolemia.

• d.

  à redução da atividade plaquetária.

• e.

  à maior imunidade humoral e celular.

Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no início da expiração, além de chiado facilmente audível. O raio X de tórax revelou hiperinsuflação dos pulmões, com aumento do diâmetro anteroposterior na posição de perfil e pequenas áreas de consolidação dispersas nos campos pulmonares. O hemograma apresentou-se normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Para o diagnóstico de fibrose cística, deve-se considerar a ocorrência de tosse crônica, com expectoração purulenta, pneumonias de repetição e a ocorrência de íleo meconial no período neonatal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.

O VDRL, antigo exame laboratorial para diagnóstico de sífilis, deve ser substituído pelo FTA-ABS, por sua baixa especificidade para diagnóstico de sífilis primária. Ambos os exames são ineficazes para o diagnóstico de sífilis secundária, devendo-se efetuar testes de hemaglutinação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da supressão, julgue os itens a seguir.

A supressão, ausência de diplopia em situação de desvio manifesto, é a principal característica sensorial que permite diferenciar os exofóricos dos exotrópicos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

O fato de a paciente ser normotensa e apresentar função renal preservada indica que seu quadro clínico não evoluirá para nefropatia diabética em sua fase terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à nefropatia diabética, julgue os itens a seguir.

A fase de nefropatia clínica é definida por uma excreção urinária de albumina igual ou maior que 200 μg/min ou proteinúria de 24 h igual ou maior que 500 mg.

• C. Certo
• E. Errado

Os tremores são sintomas comuns em pacientes geriátricos. Têm múltipla etiologia e opções terapêuticas diferentes. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

O uso de propranolol pode ser útil nos casos de tremor postural.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade foi encaminhado à clínica médica de um hospital porque, embora estivesse sendo submetido, há um mês, a esquema 1 tuberculostático preconizado pelo Ministério da Saúde e não fosse sintomático, apresentava elevação das transaminases, que estavam em níveis de 70 U/L.

Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a

interrupção do uso de tuberculostáticos e o seu reinício após o retorno dos níveis de transaminases à normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações verificadas no eletroencefalograma de crianças que apresentam quadros de epilepsia revelam particularidades que permitem fundamentar o diagnóstico da manifestação comicial. Com referência a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

O eletroencefalograma registrado nos intervalos das crises de perda de fôlego, lipotimias e desmaios é sempre anormal.

• C. Certo
• E. Errado