Questões de Medicina

Uma paciente com 57 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ganho de 10 kg de peso nos últimos 5 anos, associado a cansaço, adinamia, apetite compulsivo e depressão. Ao exame físico, apresentou IMC = 36 kg/m², PA = 140 mmHg × 90 mmHg, tireóide aumentada de volume, sem nódulos palpáveis. A avaliação laboratorial evidenciou colesterol total = 350 mg/dL, colesterol LDL = 250 mg/dL, triglicerídeos = 210 mg/dL, glicose em jejum = 117 mg/dL, TSH = 20 mUI/mL (VN 0,35-4,5) e T4 livre = 0,45 ng/mL (VN 0,8-2,0).

Com relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.

O aumento de apetite pode estar relacionado com o quadro depressivo, podendo a paciente beneficiar-se do uso de derivados da fluxetina.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a hanseníase, julgue os itens subseqüentes.

A freqüência da hanseníase é igual em ambos os sexos. Há predomínio da forma virchowiana nos homens (2:1). A principal forma de contágio é inter-humana. Quanto mais íntimo e prolongado o contágio, maior a possibilidade de se adquirir a doença. Em ambiente promíscuo, o risco de contágio é de 1:3 contatos. No convívio eventual, 2% a 5% dos contatos provocam infecção.

• C. Certo
• E. Errado

As conseqüências da hipopotassemia incluem

hiperglicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade queixa-se de dor articular nas mãos, nos tornozelos e nos joelhos; as dores são piores pela manhã, e estão associadas a fadiga e alterações menstruais, há pelo menos 6 meses.

A paciente confirmou a existência de casos de artropatia na família. Julgue os itens a seguir, acerca do caso apresentado.

Anticorpos antinucleares são patognomônicos de síndrome de Sjogren, cujo início clínico é semelhante ao descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Caso clínico C aplicado para a questão 17.

Homem de 60 anos e raça negra comparece à Unidade de Saúde e relata cefaléia occipital contínua de instalação há uma semana. Sabe ser hipertenso. Não usa medicação regularmente. O exame físico revela PA 196/120 mmHg, FC 110 bpm, FR 20 mrpm, T 36,6 oC, fundoscopia sem papiledema, ausência de edema de membros inferiores, pulsos preservados e simétricos.

Sobre o atendimento inicial do cliente caso C, é correto afirmar

• A.

  Deve-se administrar nifedipina sublingual imediatamente

• B.

  O diagnóstico de hipertensão arterial deve ser confirmado em 2 semanas

• C.

  Inibidor da enzima de conversão da angiotensina é o melhor anti-hipertensivo

• D.

  Deve-se administrar agente anti-hipertensivo oral, como hidroclorotiazida

• E.

  Medicação anti-hipertensiva oral está contra-indicada

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia têm sido associadas ao uso de drogas anti-retrovirais inibidoras de protease e indicam uma prevalência de hiperlipidemia, em níveis associados à morbidade cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

As fístulas traqueo-esofágicas freqüentemente estão asso- ciadas a outras anomalias de importante repercussão, como:

• A.

  renal, hepática e gastro-intestinal.

• B.

  renal, de ânus imperfurado e de atresia duodenal.

• C.

  vertebral, anorretal e cardíaca.

• D.

  cardiovascular e renal.

• E.

  cardiovascular, de ânus imperfurado e de atresia duodenal.

Como os receptores hormonais têm distribuição ubíqua no organismo, várias doenças endócrinas podem afetar o funcionamento do aparelho cardiovascular. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A hipertrofia biventricular — que leva à disfunção diastólica e sistólica —, a hipertensão arterial sistêmica e a aterosclerose coronariana são manifestações associadas à doença acromegálica. Entretanto, essas alterações cardiovasculares correlacionam-se pobremente com a morbimortalidade associada a essa endocrinopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Hipertensão arterial secundária é definida como uma condição em que se pode identificar uma causa específica que justifique a elevação da pressão arterial. Acerca da hipertensão arterial secundária, julgue os itens subseqüentes.

Em paciente com cefaléia, fraqueza muscular, que apresenta sinais de Chvostek e Trousseau, aumento da pressão arterial, hipocalemia espontânea e eletrocardiograma convencional com ondas T achatadas e ondas U proeminentes, deve-se considerar o diagnóstico de hipertensão arterial secundária a hiperaldosteronismo.

• C. Certo
• E. Errado

O bloqueio da condução do impulso nervoso pelos anestésicos locais, ocorre em razão de bloqueio dos canais de

potássio.

• C. Certo
• E. Errado