Questões de Medicina

Paciente submetido a bloqueio perivascular subclávio do plexo braquial à esquerda, queixou-se de desconforto respiratório moderado 2 horas depois. O raio X de tórax, realizado 3 horas depois do bloqueio, mostrou elevação da cúpula diafragmática à esquerda. O diagnóstico mais provável é:

• A. pneumotórax.
• B. bloqueio epidural cervical.
• C. bloqueio anestésico do nervo frênico.
• D. hematoma subclávio.
• E. bloqueio anestésico do nervo supra-escapular.

Quanto ao risco de infarto do miocárdio em uma cirurgia com anestesia geral, é falso afirmar que

• A.

  os quadros de infarto predominam no pós-operatório imediato.

• B.

  a monitorização invasiva intra e pós-operatória não diminui o risco em pacientes com infarto prévio.

• C.

  risco de infarto varia de 0,1 a 0,7% na população geral.

• D.

  em pacientes que tiveram infarto em passado remoto, o risco é de aproximadamente 6%.

• E.

  em pacientes que tiveram infarto há menos de 3 meses, o risco é de aproximadamente 30%.

Paciente no pós-operatório de revascularização miocárdica, em regime de terapia intensiva, é extubado, mantendo-se, inicialmente em boas condições. Subitamente, apresenta quadro de fibrilação ventricular. A 1 ª conduta imediata

• A. massagem cardíaca externa
• B. entubação orotraqueal
• C. lidocaína " em bolus"
• D. desfibrilação elétrica
• E. hiperventilação com ambu e lidocaína venosa simultaneamente

Responda às questões 33 e 34 após ler o texto a seguir:

Um paciente com 65 anos procura o consultório informando apresentar há 2 semanas tosse que drena secreção amarelada, dispnéia e chiados no peito. Tem antecedente de 50 anos de tabagismo, tendo fumado em média 20 cigarros por dia. O exame físico aponta para a presença de aumento da freqüência respiratória, cianose de lábios e extremidades, sibilos e crepitações inspiratórias em bases pulmonares, presença de taquicardia e hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema de membros inferiores. A radiografia de tórax mostra aumento da trama vasobrônquica e das câmaras cardíacas direitas. Uma gasometria arterial realizada revelou a existência de hipoxemia com hipercarbia.

A principal iniciativa para controlar o quadro de insuficiência cardíaca direita é indicar o uso de:

• A.

  diurético

• B.

  antibiótico

• C.

  oxigênio

• D.

  heparina

• E.

  broncodilatador

A fórmula SaO₂ x hemoglobina x 1,34 + PaO₂ x 0,003 representa:

• A. diferença artério-venosa de oxigênio.
• B. conteúdo alveolar de oxigênio.
• C. conteúdo arterial de oxigênio.
• D. diferença alvéolo-arterial de oxigênio.
• E. conteúdo intracelular de oxigênio.

Com relação ao câncer de Próstata, assinale a assertiva incorreta.

• A.

  A biópsia prostática não está indicada quando o nível de PSA é maior que 10 ng/mL, mesmo se o exame de toque retal for normal.

• B.

  Início recente de disfunção eréctil pode levantar a suspeita de câncer de próstata.

• C.

  Na presença de câncer de próstata, o nível normal de PSA (<4 ng/mL) indica uma alta probabilidade para que a neoplasia esteja restrita à glândula.

• D.

  Os sintomas mais comuns são urgência urinária, nictúria e polaciúria.

• E.

  A idade é o fator de risco mais importante. O câncer de próstata é raramente detectado antes dos 45 anos, mas a incidência de novos casos pode chegar a 900/100.000 acima dos 70 anos.

A meningite bacteriana que mais comumente complica com pericardite é a causada por:

• A. tuberculose;
• B. meningococo;
• C. pneumococo;
• D. hemófilo;
• E. enterobactérias.

A principal vantagem demonstrada com o uso de albumina humana em paciente em choque é

• A. ausência de reação alérgica
• B. correção da hipoproteinemia
• C. rápida elevação do fluxo sangüíneo renal
• D. restabelecimento sustentado da volemia
• E. nenhuma

Com relação ao tratamento da Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SSIADH), assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  O mais importante é a restrição hídrica e de sal.

• B.

  A taxa inicial de correção da hiponatremia dependerá da presença ou ausência de sinais neurológicos.

• C.

  O Lítio poderá ser empregado nos casos de hiponatremia refratária aos tratamentos convencionais.

• D.

  Muitos casos de SSIADH são transitórios, havendo normalização da osmolaridade e da hiponatremia após a resolução da doença de base (exemplo: Pneumonia, meningite e tuberculose).

• E.

  Outra opção terapêutica são os agonistas do receptor de vasopressina.

Num paciente com malária, o dado clínico que mais corretamente conduz à suspeita de infecção por Plasmodium falciparum é:

• A. hepatomegalia;
• B. febre a cada dois dias;
• C. esplenomegalia volumosa;
• D. icterícia;
• E. coma.