Questões de Medicina

Paciente monitorizado com cateter na artéria pulmonar, durante uma anestesia, apresenta índice cardíaco = 2 L.min^-1.m^-2, pressão de oclusão da artéria pulmonar = 22 mmHg e índice de resistência vascular sistêmica = 2800 dina.seg^-1.cm^-5. m^-2. O provável diagnóstico é:

• A. choque cardiogênico.
• B. choque hipovolêmico.
• C. choque distribuitivo.
• D. choque séptico.
• E. choque misto (cardiogênico + séptico).

São manifestações clínicas iniciais decorrentes do uso de cocaína, exceto:

• A. midríase
• B. cefaléia
• C. alucinações
• D. sonolência
• E. hiperreflexia

Paciente, de 30 anos, branco, masculino, procura a emergência com queixa de febre, tosse seca e dispnéia progressiva há 5 dias. Informa que é portador do HIV há 3 anos com acompanhamento ambulatorial irregular. A última contagem de células CD4, realizada há 2 meses, foi menor que 200 células/mm3. Ao exame, apresenta-se dispnéico, com discreta cianose de extremidades e murmúrio vesicular diminuído globalmente sem ruídos adventícios. A gasometria arterial revelou PO2 = 50 mmHg e o RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso bilateral. Identifique a hipótese diagnóstica mais provável para o caso:

• A. histoplasmose;
• B. pneumocistose;
• C. pneumonia pneumocócica;
• D. pneumonia por Micoplasma;
• E. pneumonia viral.

O efeito Bohr causa:

• A.

  desvio da curva de dissociação da oxihemoglobina para a direita pela diminuição da PaCO₂ .

• B.

  desvio da curva de dissociação da oxihemoglobina para a direita pela redução de H⁺  no líquor.

• C.

  desvio da curva de dissociação da oxihemoglobina para a esquerda pela alteração na estrutura quaternária da molécula de hemoglobina.

• D.

  desvio da curva de dissociação da oxihemoglobina para a direita pelo aumento da PaCO₂.

• E.

  desvio da curva de dissociação da oxihemoglobina para a esquerda pela variação da permeabilidade da membrana celular da hemácea, fenômeno que só ocorre na rede capilar tecidual.

Reconhecer o grau de dependência da nicotina por parte de uma pessoa que deseja parar de fumar é um passo decisivo para um possível sucesso no tratamento do tabagismo. Esta avaliação pode ser feita de acordo com o teste de Fangerströn. Com base neste teste, os fatores que podem ser apontados como indicativos de que o fumante ativo apresenta dependência muito alta são:

• Fuma nos primeiros 5 minutos após acordar pela manhã;

• Fuma mais no período vespertino que nas outras horas do dia;

• Fuma mesmo doente, acamado.

Marque a opção que tenha a seqüência correta.

• A. V, V, V
• B. V, V, F
• C. V, F, F
• D. F, F, F
• E. V, F, V

Homem, de 60 anos, foi submetido à prostatectomia com transfusão sangüínea. Quarenta dias após, apresentou icterícia e hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 650 UI, ALT 800 UI. Marcadores virais: HBsAg positivo, IgM anti-HBc positivo, anti-HBc positivo, anti-VHA (vírus da hepatite A) IgG positivo, anti-VHC (vírus da hepatite C) positivo. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional em portador do VHC;
• B. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional;
• C. hepatite aguda pelo VHC;
• D. hepatite aguda pelo VHA em portador do VHC;
• E. hepatite crônica pelo VHC.

Quanto ao efeito do N₂O em espaços fechados, pode-se afirmar que:

• A.

  na presença de pneumotórax, 75% de N₂O pode duplicá-lo em 10 minutos e triplicá-lo em 30 minutos.

• B.

  nesses espaços, a administração de 50% de N₂O não deve alterar seu volume.

• C.

  já foi provado que os balonetes das sondas traqueais e do cateter da artéria pulmonar não são susceptíveis a uma expansão indesejada.

• D.

  cirurgias laparoscópicas e de fossa posterior não são procedimentos de risco para embolização aérea durante anestesia com N₂O/O₂ .

• E.

  se ar ambiente penetrar no leito sangüíneo, durante anestesia com N₂O/O₂, o volume letal não ficará reduzido.

Com relação ao câncer de mama, assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  A probabilidade aumenta com a idade e é maior em mulheres com história familiar.

• B.

  O uso da mamografia é benéfico na investigação de câncer de mama em mulheres dos 50 aos 70 anos, visto que a sensibilidade do exame físico é baixa para excluir essa neoplasia.

• C.

  Múltiplos nódulos na mama aumentam a chance de neoplasia maligna para 95%.

• D.

  A ultra-sonografia pode ser útil para determinar se a lesão é cística ou sólida.

• E.

  A preseça de gens BRCA-1 e BRCA-2 só ocorre em 5% dos casos.

Paciente do sexo masculino, de 57 anos, procura a emergência apresentando ferida perfurocortante na região plantar direita, produzida por prego enferrujado. Informa vacinação passada para tétano, sem precisar a data. A conduta correta para a profilaxia do tétano é:

• A. três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• B. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + antibiótico;
• C. desbridamento + três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• D. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + três doses da vacina antitetânica;
• E. antibiótico e desbridamento.

A acetilcolinesterase:

• A.

  não sofre nenhuma alteração no envenenamento por organofosforados

• B.

  é antagonizada, unicamente, pela neostigmina.

• C.

  é responsável pela biotransformação da acetilcolina em colina acetiltransferase.

• D.

  possui 2 sítios de ligação com o agonista: esterásico e aniônico.

• E.

  reage lentamente com a molécula de acetilcolina.