Questões de Medicina

A elevação da PaCO₂ estimula a ventilação pela ativação dos:

• A. quimiorreceptores periféricos.
• B. quimiorreceptores do bulbo jugular.
• C. quimorreceptores do bulbo.
• D. quimiorreceptores do arco aórtico.
• E. quimiorreceptores localizados na medula oblonga.

Homem de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de forte cefaléia. A avaliação neurológica identifica sinais focais, compatível com lesão do moto-neurônio superior, em dimídio esquerdo.

• A.

  O fator de risco mais importante para hemorragia cerebral espontânea é a hipertensão arterial.

• B.

  No idoso a angiopatia amiloide cerebral é um fator de risco importante para hemorragia intracerebral.

• C.

  A presença de ataxia, nistagmo e dismetria indicam lesão da região na cápsula interna, contra-lateral a lesão.

• D.

  O uso de trombolíticos está formalmente contra- indicado, quando não é possível a realização de tomografia computadorizada de crânio.

• E.

  Hemorragia cerebral devido a má-formação vascular é mais comum em indivíduos com menos de 40 anos.

NAS QUESTÕES DE 53 A 58, ASSINALE A AFIRMATIVA INCORRETA.

• A.

  As convulsões apresentam-se como um sinal relativamente comum de disfunção cerebral estando sempre associadas às epilepsias.

• B.

  Epilepsia é um termo aplicado a um grupo de condições crônicas cuja principal manifestação clínica é a ocorrência de convulsões.

• C.

  O traumatismo craniano inclui um espectro de alterações, sendo que quase todos os traumatismos cerebrais não penetrantes têm por base um lesão axonal difusa.

• D.

  Os hematomas podem ocorrer na superfície externa da dura-mater, sob a dura-mater e acima do cérebro subjacente ou no parênquima cerebral.

Pode causar sintomas semelhantes à doença péptica a

• A. amebíase.
• B. estrongiloidíase.
• C. ancilostomíase.
• D. ascaridíase.
• E. oxiuríase.

Em relação ao acidente vascular cerebral hemorrágico, pode-se afirmar que:

• A. no acidente vascular cerebral hemorrágico no cerebelo, a indicação cirúrgica sempre deve ser considerada;
• B. a ressonância nuclear magnética nas primeiras 48 horas é superior à tomografia de crânio para diagnóstico e localização da hemorragia;
• C. o acidente vascular cerebral hemorrágico raramente se relaciona ao pico de hipertensão arterial sistêmico;
• D. o acidente vascular cerebral hemorrágico geralmente apresenta instalação clínica insidiosa;
• E. sempre deve ser feita a punção lombar quando a tomografia de crânio diagnostica o acidente vascular cerebral hemorrágico.

A hipotensão, durante ventilação controlada com pressão positiva intermitente, é causada pela:

• A. redução da pré-carga.
• B. redução no período enchimento ventricular.
• C. redução do tempo circulatório.
• D. redução da força cardíaca de ejeção.
• E. redução na pós-carga.

Responda às questões 33 e 34 após ler o texto a seguir:

Um paciente com 65 anos procura o consultório informando apresentar há 2 semanas tosse que drena secreção amarelada, dispnéia e chiados no peito. Tem antecedente de 50 anos de tabagismo, tendo fumado em média 20 cigarros por dia. O exame físico aponta para a presença de aumento da freqüência respiratória, cianose de lábios e extremidades, sibilos e crepitações inspiratórias em bases pulmonares, presença de taquicardia e hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema de membros inferiores. A radiografia de tórax mostra aumento da trama vasobrônquica e das câmaras cardíacas direitas. Uma gasometria arterial realizada revelou a existência de hipoxemia com hipercarbia.

A principal causa de descompensação clínica deste paciente deve-se a:

• A.

  insuficiência cardíaca

• B.

  infecção respiratória

• C.

  acidose respiratória

• D.

  tromboembolismo

• E.

  hiper-reatividade de vias aéreas

Em relação às Doenças Vasculares Cerebrais, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Acidente vascular cerebral refere-se ao súbito comprometimento da função cerebral, provocado por uma variedade de alterações histopatológicas, envolvendo um ou vários vasos sangüíneos intra ou extracranianos.

• B.

  Cerca de 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais são causados por fluxo sangüíneo insuficiente (AVC Isquêmico).

• C.

  A isquemia cerebral focal suficiente para provocar sinais ou sintomas clínicos e que persiste por apenas 15 a 30 minutos não causa lesão irreversível.

• D.

  A isquemia cerebral global, causada tipicamente por assistolia cardíaca ou fibrilação ventricular, reduz o fluxo sangüíneo para zero em todo o cérebro.

No IAM do Ventrículo Direito, a conduta é:

• A. aumentar a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• B. reduzir a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• C. aumentar a pré-carga e reduzir o inotropismo;
• D. aumentar a pós-carga e o inotropismo;
• E. aumentar apenas o inotropismo.

Entre os efeitos colaterais da ranitidina, droga bastante usada em casos de úlcera péptica, não se inclui

• A. bradicardia
• B. tonturas
• C. hipertensão arterial
• D. cefaléia
• E. ginecomastia