Questões de Medicina

 Paciente com 12 anos de idade, caçula de uma prole de três, comparece ao serviço relatando que, desde que seu irmão mais velho faleceu, há 10 meses, sente que é como se tivesse dupla personalidade. Quer agir como o irmão, vestir suas roupas e tocar os mesmos instrumentos que ele tocava. A mãe relata que ele acorda no meio da madrugada, insone, e que às vezes o encontra chorando pela casa. Também não tem se alimentado bem e encontra-se bastante indisposto. Foi avaliado pelo pediatra do serviço de saúde, que o encaminhou ao Psiquiatra por "não encontrar nada de alterado fisicamente". Quando questionada sobre as circunstâncias da morte de seu filho, evita falar no assunto e afirma que já foi superado pelo grupo familiar, havendo apenas os sintomas de seu filho caçula para serem medicados. O paciente fala que está muito angustiado com tudo isso e, por vezes, se sente culpado da morte do irmão, mesmo que a mãe negue qualquer sentido nesta afirmação. A respeito da terapêutica mais adequada, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O uso de neurolépticos, com ação em sintomas negativos, está indicado, dado o nível de gravidade da sintomatologia apresentada pelo paciente.

• B.

  O uso de antidepressivos está indicado pelos sintomas somáticos apresentados.

• C.

  A terapia familiar está indicada, embora possam ocorrer dificuldades iniciais de adesão ao tratamento.

• D.

  A internação psiquiátrica fechada está contra-indicada.

• E.

  O risco de suicídio não deve ser descartado, havendo necessidade de vigilância contínua.

São características do sonambulismo:

• A.

  Apresentar descarga autonômica excessiva e intenso terror ou pânico.

• B.

  Investigação dos antecedentes familiares é negativo e há liberação de esfíncteres durante o episódio.

• C.

  Apresentar baixo nível de consciência e não lembrar do ocorrido durante o episódio.

• D.

  O início é no final da adolescência e há confusão ao despertar.

• E.

  Ocorrer no final da noite, em geral, com alto risco de ferimentos.

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome mental orgânica aguda (delirium):

• A.

  Há flutuação do nível de alerta e da gravidade dos sintomas, ao longo do dia, com exacerbação dos sintomas pela manhã.

• B.

  Após a remissão do quadro, a memória preservada para todos os fatos ocorridos, durante o delirium, possibilita o diagnóstico diferencial com transtorno dissociativo.

• C.

  A etiologia do delirium não interfere nas opções farmacológicas para o tratamento do quadro.

• D.

  A sedação, se implementada logo no início do quadro, é fator de bom prognóstico na evolução do quadro.

• E.

  Há evidência de disfunção cerebral, especialmente mudanças difusas na atividade eletroencefalográfica.

Em relação à prevalência de transtornos mentais, na população brasileira, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  As taxas de prevalência de transtornos psiquiátricos, independentemente da gravidade, variam de 30 a 50%.

• B.

  Transtornos de ansiedade, transtornos do humor, uso abusivo e dependência ao álcool são os transtornos mais prevalentes na população geral.

• C.

  Dependência ao álcool é mais prevalente entre homens e transtornos de ansiedade e de humor são mais prevalentes em mulheres

• D.

  A prevalência de transtornos psicóticos mostra a mesma distribuição entre os sexos.

• E.

  A prevalência de retardo mental na população é de menos de 5%.

Sobre o Transtorno Dismórfico Corporal, é incorreta a seguinte afirmação:

• A.

  A distribuição entre os sexos é de aproximadamente 1 homem para cada 12 mulheres.

• B.

  A característica física, da qual o paciente se queixa, nem sempre está presente e, quando está, é supervalorizada.

• C.

  Assim como na Anorexia Nervosa, os pacientes com Transtorno dismórfico corporal apresentam alteração global da imagem corporal.

• D.

  Há diferentes níveis de incapacitação decorrente do quadro, havendo pacientes que permanecem horas no espelho para observar as características físicas que o incomodam.

• E.

  Na maioria dos casos, procuram primeiro o dermatologista e o cirurgião plástico.

Associe a descrição do Transtorno Delirante com o nome de quem o descreveu, assinalando a resposta que contém a associação correta.

1) Cotard

2) Frégoli

3) Capgras

4) Ekbom

5) Clérambault

A. É um transtorno de identificação no qual o paciente acredita que uma pessoa, em geral conhecida sua, foi trocada por um sósia.

B. Neste transtorno o paciente acredita que está infestado por parasitas, insetos ou outros animais que estão habitando o seu interior.

C. Também conhecido como delírio erótico, é mais comum em mulheres, e se caracteriza por uma crença de que um homem, com o qual a paciente não teve qualquer contato, está intensamente apaixonado por ela.

D. É um transtorno de identificação, no qual o paciente identifica uma pessoa familiar, geralmente considerada um perseguidor, disfarçado em várias outras pessoas que este encontra.

E. Compreende um quadro no qual o paciente tem delírios niilistas de que está apodrecendo ou se encontra parcial ou totalmente morto.

• A. 1E- 2 D- 3 A - 4B - 5C
• B. 1A- 2 B - 3 C – 4E - 5 D
• C. 1B -2 C- 3 E – 4D - 5A
• D. 1C- 2 E- 3 D- 4A -5 B
• E. 1D- 2 A - 3 B - 4C – 5E

Associe o conceito ao autor que o desenvolveu, assinalando a resposta que contém a associação correta.

1) Spitz

2) Bion

3) Moreno

4) Goffman

5) Heidegger

A. Instituições Totais são aquelas nas quais todos os aspectos da vida do sujeito são realizados no mesmo local e sob uma única autoridade..., cada fase da atividade diária do participante é realizada na companhia imediata de um grupo relativamente grande de outras pessoas, todas elas tratadas da mesma forma e obrigadas a fazerem as mesmas coisas em conjunto... todas as atividades diárias são rigorosamente estabelecidas em horários...

B. A condição fundamental do homem é a de ?ser-para-morte?, ser que anseia a imortalidade e encontrará inevitavelmente a morte.

C. A reação do sorriso ao rosto humano ou a um esboço deste, preferencialmente a outros estímulos, é um marcador do estabelecimento das primeiras relações objetais.

D. São movimentos presentes no processo evolutivo dos grupos: dependência, luta e fuga e acasalamento.

E. A tele se opõe ao fenômeno da transferência, representando a percepção correta, adequada, bilateral que dois seres estabelecem entre si.

• A. 1A- 2 B - 3 C - 4D - 5E
• B. 1C- 2 D- 3 E- 4A - 5 B
• C. 1B - 2 C- 3 D - 4E - 5A
• D. 1D- 2 E- 3 A - 4B - 5C
• E. 1E- 2 A - 3 B - 4C - 5D

Assinale a alternativa correta em relação ao suicídio:

• A.

  Há uma correlação linear entre grau de letalidade do método usado e a intenção suicida.

• B.

  Embora inúmeros transtornos mentais predisponham ao suicídio, nem sempre quem cometeu suicídio apresentava um transtorno mental.

• C.

  Protestantes e ateus apresentam menores taxas de suicídio que católicos.

• D.

  Não há maior risco quando a tentativa não foi a primeira.

• E.

  Os transtornos psiquiátricos de maior risco para suicídio são: depressão, dependências químicas e esquizofrenia.

Assinale a alternativa incorreta sobre o Lítio:

• A.

  É eficiente na profilaxia dos episódios de mania, mas não há estudos controlados, garantindo sua eficiência na remissão das crises maníacas.

• B.

  O hipotireoidismo é um efeito adverso observado em até 35% dos pacientes.

• C.

  São sinais de intoxicação: tremor intenso, náusea, diarréia, visão borrada, vertigem e confusão mental.

• D.

  Níveis acima de 2,5 mEq/l podem produzir convulsões, coma e dano neurológico permanente.

• E.

  A associação com neurolépticos aumenta o risco de síndrome neuroléptica maligna

Com relação ao tratamento da Síndrome de Abstinência ao álcool, assinale a alternativa correta:

• A.

  A administração de fenitoína deve ser feita nos casos com risco de convulsão.

• B.

  A Clorpromazina é uma boa opção para pacientes com agitação psicomotora, dado seu efeito sedativo.

• C.

  A glicose pode ser utilizada para repor perdas devidas ao elevado metabolismo.

• D.

  Pelo risco de convulsão, a internação hospitalar deve ser recomendada mesmo nos casos leves da

• E.

  No Delirium Tremens pode ser usado o Haloperidol e a Clonidina.