Questões de Medicina

Quando a compressão da veia ilíaca comum esquerda ocorre pela artéria ilíaca direita, levando ao agravamento do quadro de varizes ou de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo, configura-se a síndrome de:

• A. Negus
• B. Leriche
• C. Klippel-Trenaunay
• D. Cockett (May Thurner)

Um paciente com cinquenta anos de idade, portador de arritmia cardíaca, em uso irregular de medicação, é admitido na emergência com história de dor em membro inferior direito, com início há 72 horas, associada a palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, perda da mobilidade do pé direito. Pulsos contralaterais estão presentes. Nesse caso, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é:

• A. oclusão arterial aguda por aterosclerose descompensada
• B. oclusão arterial aguda por embolia arterial com lesão irreversível instalada no membro afetado
• C. trombose arterial do membro inferior direito com indicação de ecodoppler venoso de urgência e cirurgia imediata
• D. oclusão arterial aguda por embolia arterial com rica rede de colaterais no membro acometido

Paciente com trinta e nove anos de idade, portadora de doença cardíaca valvar e fibrilação atrial. Apresenta dor e dormência em todo membro inferior esquerdo, sem pulsos distais palpáveis. Indicada a realização de arteriografia, a imagem característica que se deve encontrar nesse caso é:

• A. sinal da cimitarra
• B. imagem de saca-rolha
• C. imagem de quebra-nozes
• D. imagem de taça invertida

Num quadro de reperfusão aguda de membro inferior revascularizado, NÃO é comum se encontrar o seguinte evento ou alteração clínica:

• A. hipercalemia
• B. hipernatremia
• C. síndrome compartimental
• D. aumento dos níveis de lactato sérico

O índice tornozelo-braquial > 1,40 significa:

• A. hipertensão arterial
• B. ectasia de artérias femoral e poplítea
• C. artérias rígidas e não complacentes
• D. diagnóstico único para os pacientes diabéticos

Em relação ao tratamento das fístulas arteriovenosas, é correto afirmar que:

• A. tecnicamente, antes de se abordar a comunicação arteriovenosa, deve-se efetuar sempre que possível a exposição das artérias e veias proximais e distais, para permitir o controle da hemostasia
• B. a cirurgia a ser indicada é a ligadura quádrupla dos vasos envolvidos, pois as fístulas arteriovenosas não implicam complicações venosas graves
• C. a “cura” espontânea das fístulas arteriovenosas é muito comum e a conduta deve ser conservadora
• D. devem ser tratadas sempre por técnicas endovasculares, com uso rotineiro de stents revestidos

O ducto torácico (linfático) deságua normalmente na:

• A. veia ázigos
• B. veia jugular direita
• C. veia cava superior
• D. veia subclávia esquerda

A complicação mais comum em um paciente submetido à cirurgia de revascularização cirúrgica arterial ao nível do eixo aorto-ilíaco é:

• A. insuficiência renal aguda
• B. infarto agudo do miocárdio
• C. embolia pulmonar recorrente
• D. trombose venosa profunda bilateral

Durante uma cirurgia de endarterectomia de carótida ao nível do bulbo carotídeo, a manipulação do seio carotídeo pode produzir:

• A. arritmia e disfunção renal
• B. hipertensão e taquicardia
• C. hipotensão e bradicardia
• D. bloqueio átrio ventricular do segundo grau

Paciente de vinte e sete anos de idade, vítima há trinta dias, de ferimento por projétil de arma de fogo, localizado em coxa direita. Refere tumoração local, pulsátil, dolorosa e em expansão. Relata que, no dia do trauma, apresentou pequena perda sanguínea pelo orifício de entrada do projétil. Como não havia fratura e os pulsos arteriais eram palpáveis, ficou em observação e foi liberado pelo cirurgião.

Baseando-se nessa história e quadro clínico, a afirmação correta relativa ao diagnóstico é:

• A. A chance de desenvolver insuficiência cardíaca por aumento da pós-carga é alta nesse caso.
• B. Uma arteriografia não seria esclarecedora nesse caso, pois haveria opacificação precoce das veias, dificultando o diagnóstico e a definição de conduta.
• C. O ecodoppler não traria informações úteis para o diagnóstico do caso nem para indicar cirurgia endovascular (percutânea).
• D. A presença, no exame físico, de sopro e frêmito, podendo haver indício de turbulência no fluxo sanguíneo, sugere a existência de fístula arteriovenosa pós-traumática.