Questões de Medicina

O risco cardiovascular do paciente referido no texto 7A1BBB

• A. só pode ser estabelecido após o resultado de cateterismo cardíaco.
• B. é baixo.
• C. é moderado.
• D. é alto.
• E. só pode ser estabelecido após teste provocativo de isquemia miocárdica.

Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica mais apropriada em relação aos níveis pressóricos e ao risco cardiovascular do paciente mencionado no texto 7A1BBB.

• A. manutenção do tratamento e recomendação de mudança de hábitos de vida, com reavaliação após seis meses
• B. substituição da hidroclorotiazida por indapamida
• C. prescrição de um beta-bloqueador
• D. prescrição de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina
• E. aumento da hidroclorotiazida para 50 mg ao dia

Ao paciente mencionado no texto 7A1BBB, recomenda-se

I o uso de atorvastatina.

II o uso de ezetimiba.

III a suplementação com ômega-3 marinho e bezafibrato.

IV a substituição de ácidos graxos saturados da dieta por poli-insaturados e a redução da ingestão de ácidos graxos trans.

Estão corretos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. I e IV.
• D. II e IV.
• E. III e IV.

Um paciente do sexo masculino, branco, de trinta e seis anos de idade, com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin B, compareceu ao hospital apresentando indicação de quimioterapia com R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisolona). Ele tinha antecedente de hepatite B sem complicações e sem comorbidades e não possuía histórico familiar de doenças oncológicas. Ao exame físico não foram constatadas alterações sugestivas de doença hepática crônica. Os resultados dos exames mostraram alanina aminotransferase de 24 U/L, bilirrubina total de 0,5 mg/dL e plaquetas de 284.000/mm3. O antígeno de superfície (HBsAg), o Anti-HBC (IGG) e o Anti-HBe foram positivos e o HBeAg foi negativo. O HBV-DNA (determinação quantitativa do vírus da hepatite B) foi indetectável. Os demais exames laboratoriais estavam dentro da normalidade.

O médico responsável pelo atendimento do paciente deve adotar a seguinte conduta:

• A. prescrever entecavir.
• B. iniciar a quimioterapia.
• C. realizar o protocolo de triagem para o hepatocarcinoma.
• D. aplicar a vacina contra a hepatite B.
• E. prescrever interferon peguilado.

Uma paciente de dezenove anos de idade, previamente hígida, compareceu ao pronto atendimento de um hospital com queixa de tontura e palpitações havia uma hora. No exame físico, ela apresentava-se consciente, com pressão arterial de 89 mmHg × 58 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 182 bpm com ritmo cardíaco irregular, sem sopros e sem outras anormalidades no exame físico. O resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado na imagem apresentada.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada para essa paciente.

• A. manobra vagal
• B. metoprolol intravenoso
• C. propafenona por via oral
• D. cardioversão elétrica
• E. adenosina intravenosa

Assinale a opção que apresenta uma das principais etiologias do zumbido caracterizado como do tipo objetivo e pulsátil.

• A. lesão traumática do nervo auditivo
• B. doença carotídea vaso-oclusiva
• C. esclerose múltipla
• D. disfunção da articulação temporomandibular
• E. uso de antibiótico aminoglicosídeo

Um paciente com trinta anos de idade procurou atendimento médico com relato de crises de dor de cabeça. O paciente descreveu a dor como tipo “punhaladas”, sempre na região hemicraniana esquerda (geralmente na região temporal e atrás do olho esquerdo), associada ao aparecimento de lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal e leve edema palpebral no lado esquerdo. Durante as crises, a intensidade da dor é máxima cerca de 15 minutos após seu início e, depois, cessa subitamente. As crises álgicas ocorrem cerca de cinco vezes ao dia e persistem por 20 minutos. O paciente informou que essas crises ocorriam em períodos com duração de dois dias, sendo recorrentes a cada três meses. Informou ainda que, durante as crises, ficava muito agitado e que, em decorrência da intensidade da dor, costumava apresentar um comportamento de autoagressão. Não foram evidenciadas alterações no exame físico.

No caso clínico apresentado, o principal diagnóstico é de cefaleia

• A. do tipo tensional.
• B. por neuralgia glossofaríngea.
• C. do tipo enxaqueca clássica.
• D. do tipo em salvas.
• E. devido a rinossinusite.

A principal célula efetora envolvida na fisiopatologia da gênese urticária é o

• A. basófilo.
• B. monócito.
• C. linfócito T.
• D. mastócito.
• E. linfócito B.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade procurou assistência médica com quadro clínico de calor, inchaço, eritema e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangeana direita havia oito horas e desde o período da noite. Relatou que havia ingerido grande quantidade de cerveja durante o dia antes do surgimento das manifestações relatadas. O exame físico confirmou os achados mencionados. Foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram as seguintes alterações: leve aumento nos níveis séricos de ácido úrico e presença de cristais intracelulares em forma de agulha, com birrefringência negativa no aspirado do líquido sinovial da articulação acometida.

ara o tratamento da fase aguda do principal diagnóstico envolvido nesse caso clínico, o médico deverá indicar ao paciente o uso de

• A. azatioprina e alopurinol.
• B. indometacina e alopurinol.
• C. alopurinol e colchicina.
• D. colchicina e azatioprina.
• E. colchicina e indometacina.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para um paciente que manifesta os seguintes sinais e sintomas: parestesia perioral, espasmos musculares, sinal de espasmo do carpo induzido por oclusão da artéria braquial decorrente de insuflação do manguito de um esfigmomanômetro acima da pressão arterial sistólica, sinal de contração involuntária dos músculos faciais (do canto da boca, olhos e nariz) induzida por percussão do nervo facial, e prolongamento do intervalo QT do eletrocardiograma (ECG).

• A. hiperuricemia
• B. acidose metabólica
• C. hipocalcemia
• D. alcalose respiratória
• E. hipernatremia