Questões de Medicina

Paciente, de 28 anos de idade, proveniente da Bahia, dá entrada num posto de saúde com quadro de afasia súbita, associada à convulsão, durante o trabalho. Apresenta história prévia de deterioração progressiva do estado cognitivo, com comprometimento de linguagem e crises convulsivas, sendo que o primeiro episódio ocorreu há cerca de 4 semanas. Foi realizada tomografia de crânio, que evidenciou presença de calcificações múltiplas. De acordo com o achado, esse quadro é mais compatível com:

• A. neurocisticercose
• B. meningioma
• C. infecção bacteriana
• D. infecção tuberculosa

Na síndrome das pernas inquietas, pode-se observar, EXCETO:

• A. movimento incontrolável das pernas, que melhora com o repouso e piora com o movimento
• B. presença de tremores posturais em membros superiores
• C. carências nutricionais, como deficiência de ferro
• D. tratamento com agentes dopaminérgicos

Paciente de 27 anos de idade, puérpera, sem intercorrências durante gestação ou parto, sem comorbidades conhecidas, apresenta, há uma semana, cefaleia holocraniana de forte intensidade pulsátil, associada à agitação e turvação visual. Na tomografia de crânio, observa-se área irregular de não opacificação, pelo meio de contraste em seio sigmoide à direita. Exame de líquor com pressão inicial 49 cmH20, pressão final 20 cmH20, límpido e incolor, 3 leucócitos (presença de linfócitos e monócitos), 0 hemácias, proteína 20 mg/dL e glicose 64 mg/dL. O diagnóstico é:

• A. AVE isquêmico
• B. psicose puerperal
• C. AVE hemorrágico
• D. trombose venosa cerebral

Paciente masculino, 42 anos de idade, previamente hígido, foi submetido à ressecção de meningioma. Sem intercorrências clínicas no pós-operatório. Embora apresentasse um QI verbal de 120 e testes neuropsicológicos normais, o comportamento, o juízo crítico e as interações sociais do paciente foram alterados para sempre. Precisava de duas horas para se arrumar para o trabalho, decisões de pequena monta eram examinadas “ad infinitum” e colecionava artigos fora de validade e inúteis. Foi afetado, após o procedimento cirúrgico, o lobo:

• A. frontal
• B. parietal
• C. temporal
• D. occipital

Craniossinostose ou cranioestenose, também chamada estenose crânio facial é uma anomalia decorrente da fusão prematura das suturas cranianas. A escafocefalia ocorre pelo:

• A. fechamento da sutura metópica
• B. fechamento da sutura metópica
• C. fechamento da sutura sagital, isoladamente
• D. fusão unilateral prematura das suturas lambdoides

Estão listadas, abaixo, características do sinal de Lhermitte, EXCETO:

• A. ocorre na esclerose múltipla
• B. é desencadeada pelo ato de fletir a cabeça
• C. está frequentemente associado ao tremor essencial
• D. é um fenômeno caracterizado por sensação de choque elétrico que ocorre na coluna cervical e torácica até os membros

Paciente feminina, de 62 anos de idade, foi encaminhada de um hospital de atendimento primário com história de rebaixamento súbito do nível da consciência. Ao exame de entrada, apresenta-se do ponto de vista clínico, hipertensão arterial, níveis oscilando entre 180 x 110 mmHg e 160 x 100 mmHg, ausculta cardíaca sem sopros, rítmica e hipofonética. A topografia, mais comum, de acidentes vasculares hemorrágicos intraparenquimatosos de etiologia hipertensiva, é a região:

• A. cerebelar
• B. do lobo frontal
• C. do lobo parietal
• D. talâmica e gânglios da base

Um mulher, de 50 anos de idade, deu entrada na emergência com mialgia generalizada com 48 horas de evolução, cefaleia holocraniana intensa, náuseas, vômitos, febre alta, tontura e leve dispneia. Diante da hipótese de meningite bacteriana em adultos, o agente etiológico, mais comum, é:

• A. Staphylococcus aureus
• B. Listeria monocytogenes
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Haemophilus influenzae tipo B

As crises de ausência podem ser identificadas quando há perda súbita da consciência e olhar vago, durante cerca de 10 a 30 segundos. São mais comuns em crianças do que em adultos, causadas pela atividade anormal no cérebro e podem ser controladas com medicamentos antiepiléticos. O medicamento de primeira escolha no tratamento da crise, tipo ausência, é:

• A. fenitoína
• B. fenobarbital
• C. carbamazepina
• D. valproato de sódio

Paciente masculino, branco, 20 anos de idade, nasceu bem e teve desenvolvimento psicomotor normal, até a idade de 2 anos. Nessa ocasião, apresentou crise convulsiva. Alguns meses após, teve nova crise e passou a ser medicado com difenil-hidantoína. Dentre os efeitos colaterais esperados da terapêutica, incluem os seguintes, EXCETO:

• A. ataxia
• B. diplopia
• C. sindrome de Willians
• D. sindrome de Stevens-Johnson