Questões de Medicina

Lactente de 20 meses é internado para investigar causa de palidez cutâneo-mucosa intensa. Exames iniciais revelaram: hematócrito = 20%, hemoglobina = 7,3 g/dL, VGM= 70μ3, CHGM=28%, reticulócito = 7,5%. Hematoscopia = presença de hemácias em alvo e alguns esferócitos. A conduta a seguir é:

• A. iniciar imediatamente a reposição de ferro parenteral e acompanhar os reticulócitos.
• B. iniciar imediatamente vitamina B12.
• C. transfundir em caso de descompensação hemodinâmica apenas, deixando reservada uma amostra de sangue.
• D. transfundir imediatamente a lactente devido ao risco de vida pelos baixos níveis de hematócrito e hemoglobina.
• E. não transfundir devido à presença de esferócitos.

Recém-nascido de 7 dias de vida apresenta, ao exame físico, pequenas pápulas branco-amareladas no centro sobre base avermelhadas no tronco. Restante do exame físico normal. É alimentado exclusivamente com leite materno, nasceu de parto normal, a termo, com peso adequado, sem intercorrências, tendo ficado em alojamento conjunto. Recebeu alta com 48 h de vida. Ganhou 190 gramas após a alta da maternidade. O diagnóstico provável é:

• A. dermatite seborreica.
• B. eritema tóxico.
• C. dermatite atópica.
• D. impetigo.
• E. miliária.

Lactente de 11 meses de vida com quadro de vômitos e diarreia sem sangue iniciados há menos de 24h é levado à emergência. Ao exame é diagnosticado com desidratação não grave (olhos fundos, boca seca, turgor diminuído, redução da diurese, pulso rápido, enchimento capilar periférico entre 3-5 segundos). Foi iniciado terapia de reposição oral e após esta o volume das evacuações aumentou. Menor sedento, aceitando a terapia de reposição oral. A conduta a seguir é:

• A. manter terapia de reposição oral em uso, reavaliando o grau de hidratação.
• B. iniciar expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.
• C. alterar a concentração de eletrólitos do soro de hidratação oral.
• D. iniciar reposição do soro oral por meio de sonda nasogástrica
• E. iniciar antiespasmódico e antimicrobiano.

Na abordagem farmacológica das crises convulsivas secundárias à encefalopatia hipóxico-isquêmica, a droga de primeira escolha é:

• A. fenitoína.
• B. ácido valproico.
• C. midazolam.
• D. fenobarbital.
• E. tiopental.

Recém-nascido de 5 dias de vida, a termo, apresentando há 24-48 horas máculas, pápulas e pústulas eritematosas localizadas em fronte, face, tronco e membros, sem acometimento de palmas das mãos e plantas dos pés. Mãe relata que as lesões desaparecem de uma área e surgem em outra em horas e que o RN encontra-se em excelente estado geral e sugando bem seio materno. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

• A. eritema tóxico.
• B. melanose pustural transitória.
• C. miliária.
• D. impetigo.
• E. dermatite seborreica.

A sepse neonatal precoce apresenta-se com comprometimento multissistêmico e curso clínico muitas vezes fulminante. Os agentes etiológicos mais frequentes nesses casos são:

• A. Streptococcus agalactiae e Escherichia coli
• B. Streptoccoccus agalactiae e Staphylococcus aureus
• C. Listeria monocytogenres e Staphylococcus aureus
• D. Escherichia coli e fungos
• E. Listeria monocytogenes e fungos

Recém-nascido apresenta ao exame clínico pulsos femorais não palpáveis e pulsos de membros superiores com boa amplitude. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. atresia pulmonar.
• B. coarctação da aorta.
• C. trombose femoral.
• D. tetralogia de Fallot.
• E. atresia tricúspide.

Recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas (pela DUM), nascido de parto cesáreo eletivo por iteratividade, Apgar 9/9, peso de nascimento 3.150 g, mãe não entrou em trabalho de parto, bolsa íntegra. Ao nascer, evoluiu com desconforto respiratório precoce, radiografia de tórax evidenciando aumento da trama vascular peri-hilar bilateralmente e derrame pleural laminar discreto. O diagnóstico e a conduta mais adequados ao caso são:

• A. doença de membrana hialina; surfactante exógeno e suporte ventilatório.
• B. lesão de ducto torácico; drenagem de tórax.
• C. taquipneia transitória do recém-nascido; oxigenoterapia e medidas de suporte.
• D. pneumonia intra-útero; antibioticoterapia venosa de amplo espectro.
• E. cardiopatia congênita; uso de diurético.

O sinal radiológico da “dupla bolha” é classicamente associada à seguinte patologia no recém-nascido:

• A. estenose hipertrófica do piloro.
• B. enterocolite necrotizante.
• C. atresia de esôfago.
• D. atresia duodenal.
• E. doença de Hirschsprung.

Os recém-nascidos de mãe diabética têm mais chance de desenvolver complicações. São complicações neonatais possíveis no filho de mãe diabética, EXCETO:

• A. macrossomia.
• B. crescimento intra-uterino restrito (CIUR).
• C. hipoglicemia
• D. hipocalcemia.
• E. anemia.