Questões de Medicina do ano 0000

Em ordem decrescente de importância, as prioridades no atendimento à vítima de trauma são

• A.

  Hemodinâmica, equilíbrio ácido-básico, débito urinário, coagulação e respiração.

• B.

  Hemodinâmica, respiração, coagulação, débito urinário e equilíbrio ácido-básico.

• C.

  Respiração, hemodinâmica, equilíbrio ácido-básico, débito urinário e coagulação.

• D.

  Débito urinário, hemodinâmica, equilíbrio ácido-básico, respiração e coagulação.

Os mais importantes efeitos da idade sobre o Sistema Nervoso incluem:

• A.

  Hipertrofia neurogênica disseminada.

• B.

  A massa cerebral, o fluxo sanguíneo, o consumo de O2 e a utilização de glicose diminuem com o avançar da idade

• C.

  Redução generalizada na aferentação com diminuição dos limiares para visão, audição, tato e olfato.

• D.

  Depleção generalizada de neurotransmissores cerebrais devido à baixa taxa de destruição pelas enzimas

Como se explica a depressão respiratória precoce e tardia associada ao uso de opióides por via espinhal"?

• A.

  A depressão respiratória precoce não está associada com a absorção vascular.

• B.

  A depressão respiratória precoce é tipicamente observada seis horas após a injeção de morfina.

• C.

  A depressão respiratória tardia parece estar relacionada à progressão rostral no líquor céfalo-raquidiano.

• D.

  Ocorre freqüentemente após utilização de pequenas doses de opióides em idosos e na posição de Trendelemburg

Devemos dar preferência à anestesia regional na ressecção transuretral de próstata (RTUP), pela seguinte razão:

• A.

  O bloqueio simpático diminui a capacidade do paciente suportar uma sobrecarga de líquido.

• B.

  A hipotensão causada pela anestesia regional está relacionada a um maior sangramento per-operatório.

• C.

  Mantém o paciente acordado e desperto, podendo se detectar precocemente sinais da síndrome RTUP.

• D.

  Promove instabilidade circulatória com hipotensão tolerável em torno de 35%.

Quando o nociceptor é ativado, uma mensagem é enviada ao Sistema Nervoso Central, através das fibras A delta e C, que estão ligadas aos nociceptores e à medula espinhal. Podemos afirmar corretamente que

• A.

  As fibras A delta são mielinizadas e possuem veloci-dade de condução de 22 m. s^-1

• B.

  As fibras C são mielinizadas e conduzem a uma velo-cidade de 0,1 m. s^-1

• C.

  As fibras A delta são mielinizadas e possuem veloci-dade de condução de 20 m. ,s^-1

• D.

  As fibras C são amielínicas e possuem velocidade de condução de 0,1 m.s^-1

Quanto aos anestésicos locais, podemos afirmar que características físicas e clínicas dos pacientes afetam a atividade anestésica local. A quantidade de anestésico local necessária por segmento na anestesia peridural é:

• A.

  Diretamente proporcional à idade e estágio da gravidez.

• B.

  Inversamente porporcional à estatura ou comprimento da coluna vertebral.

• C.

  Inversamente proporcional à idade, estágio da gravidez e grau de aterosclerose.

• D.

  Diretamente proporcional ao grau de aterosclerose

O coração recebe inervação simpática e parassimpática. Os neurônios pré-ganglionares do Sistema Nervoso Simpático estão localizados à altura da:

• A.

  Segunda e terceira vértebras torácicas da coluna vertebral

• B.

  Quinta e sexta vértebras torácicas da coluna vertebral.

• C.

  Terceira e quarta vértebras torácicas da coluna vertebral.

• D.

  Primeira e segunda vértebras torácicas da coluna vertebral.

Dose e volume de anestésico local, por via peridural, por metâmero, são calculados de acordo com

• A.

  Idade e peso corporal.

• B.

  Idade e comprimento da coluna.

• C.

  Superfície corporal

• D.

  Peso corporal

Raquianestesia: Punção lombar entre L₃ e L₄, anestesia cutânea inclui a espinha ilíaca antero superior. A altura do bloqueio na médula é:

• A.

  L₂

• B.

  L₄

• C.

  T₁₂

• D.

  T₁₀

Distúrbio fisiológico observado no sistema respiratório em caso de choque hemorrágico:

• A.

  Relação ventilação/perfusão inalterada.

• B.

  Espaço morto fisiológico aumentado.

• C.

  Espaço morto anatômico aumentado.

• D.

  Complacência tóraco-pulmonar reduzida.