Questões de Medicina do ano 0000

A epicondilite lateral (EL), uma doença popularmente conhecida como cotovelo do tenista, que acomete predominantemente o braço predominante, representa uma situação patológica na origem dos músculos extensores comuns, no epicôndilo lateral. Sobre este tema, marque a opção INCORRETA.

• A. O quadro álgico se apresenta na região lateral do cotovelo, especialmente na origem do músculo extensor radial curto do carpo, podendo ocorrer durante apertos de mão, ao se erguer uma pasta ou em atividades semelhantes.
• B. Não pode ser considerada uma patologia por esforço repetitivo.
• C. É patológica quando engloba os tendões dos músculos que regulam a extensão do punho e desvio radial, dando como resultado dor na região lateral do cotovelo com a atividade e capacidade de contração desses músculos.
• D. Devido à função de ligação entre a mão e ombro, dá-se a necessidade de tratamento da EL, a fim de estabelecer a funcionalidade da articulação do cotovelo.
• E. A primeira modalidade de tratamento envolve medidas para reduzir a inflamação e dor, o que inclui várias semanas de repouso, ou no mínimo, de atividade restrita e uso de modalidades terapêuticas como ultra-som terapêutico (UST) associado à fonoforese.

Qual das seguintes opções NÃO é uma complicação da hemocromatose?

• A. Disfunção do miocárdio.
• B. Hiperpigmentação da pele.
• C. Hipotireoidismo.
• D. Diabetes mellitus.
• E. Cirrose hepática.

Sobre o Teste de Cozen, análise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.

I. Reproduz a dor experimentada pelo paciente quando realizada a manobra de fixação do antebraço em pronação e extensão ativa do punho contra-resistência.

II. Serve pra avaliar epicondilite lateral.

III. A manobra de prono-supinação contra resistência deve ser realizada para avaliar a dor.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. I – II – III.
• B. I – III.
• C. III.
• D. I – II.
• E. II.

O que NÃO é uma característica da Síndrome de Sjogren?

• A. Quando é um achado isolado, sem estar associada a outras doenças do tecido conectivo, pode ser classificada em primária, mas é secundária, quando está associada a outros quadros, como artrite reumatoide, lúpus eritematosos sistêmicos, esclerose sistêmica progressiva, polimiosite/dermatomiosite ou vasculites, grupo que representa 60% dos pacientes com SS.
• B. Xerostomia, ceratoconjuntivite sicca (irritação crônica do epitélio conjuntival bulbar e corneano), aumento de glândulas parótidas, fadiga, dores articulares e envolvimento sistêmico, que inclui manifestações pulmonares, renais, vasculares, hepáticas e hematológicas são os sintomas mais comuns.
• C. O modelo fisiopatológico atualmente mais aceito para o surgimento da SS é o de que, em indivíduos geneticamente predispostos, vários fatores ambientais, como infecções virais, desencadeiam a ativação de células epiteliais e uma resposta inflamatória prolongada com características de autoimunidade sistêmica.
• D. Doença crônica, inflamatória, autoimune e que apresenta progressão rápida, caracterizada por infiltração linfocitária, principalmente em glândulas de secreção endócrina, mas não afeta outros órgãos.
• E. Envolvimento vascular da SS pode resultar em neuropatia periférica, glomerulonefrite e lesões gastrintestinais. Dentro dos diagnósticos diferenciais, a amiloidose, diabetes melito (DM), sarcoidose, infecções virais, trauma, radiação ou doença psicogênica, uso de drogas, como anti-hipertensivos, parassimpaticolíticos e psicofármacos, podem causar sintomas de boca e/ou olho seco.

Sobre as características da artrite séptica, marque a alternativa CORRETA.

• A. Dificilmente pode levar a limitação residual grave com implicações potencialmente fatais.
• B. VHS menor que 50 mm em menos de 20% dos casos.
• C. A artrite séptica da articulação glenoumeral é frequente e representa 10‐15% de todas as infecções articulares.
• D. Presença de agente microbiano, insidioso.
• E. O patógeno mais comumente encontrado é o Staphylococcus aureus, mas suas enzimas não podem destruir a cartilagem articular.

Sobre o tratamento da osteoartrite, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.

• A. A artroplastia total de joelho é um tratamento muito pouco indicado para osteoartrite severa, pois ocasiona melhora na dor, embora não melhore a função física.
• B. A catastrofização da dor tem sido indicada como um construto psicossocial preditor de recuperação após artroplastia total de joelho (ATJ).
• C. Alguns indivíduos apresentam resultados negativos após esse procedimento em virtude da complexidade do procedimento da artoiplastia e da catastrofização da dor, que é o desencadeamento de pensamentos obsessivos de catástrofes relacionados aos estímulos dolorosos.
• D. A catastrofização da dor é caracterizada por três componentes: a magnificação, uma tendência a se concentrar excessivamente nas sensações de dor por pensamentos repetitivos; a ruminação, que consiste na ampliação do desprazer; e o desamparo, quando o indivíduo percebe-se como sendo incapaz de controlar os sintomas de dor.
• E. A artroplastia é o primeiro tratamento indicado para a maioria dos pacientes após o diagnóstico.

Sobre a artrite gonocócica, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A infeção gonocócica pode manifestar-se, embora raramente, sob a forma de doença disseminada, classicamente com envolvimento articular e cutâneo.
• B. A forma disseminada atinge, preferencialmente, pessoas jovens, saudáveis e sexualmente ativas, com um predomínio etário entre os 15 e os 30 anos.
• C. Laboratorialmente, mais de 50% dos doentes com infecção gonocócica disseminada apresentam leucocitose e diminuição da velocidade de sedimentação. Anemia de grau variável e diminuição da enzimologia hepática constituem também achados laboratoriais frequentes.
• D. A infeção gonocócica disseminada é facilmente confundível com outros quadros infeciosos ou do foro imunológico, exigindo um elevado grau de suspeição para um diagnóstico atempado.
• E. Pode complicar-se com osteomielite, meningite ou endocardite.

Qual droga reduz a excreção renal de urato?

• A. Qual droga reduz a excreção renal de urato?
• B. Rifanpicina e pirazinamida.
• C. Alopurinol.
• D. Methotrexate.
• E. Leflunomida.

Sobre a esclerose sistêmica, analise as afirmativas a seguir e marque a opção INCORRETA.

• A. Nas últimas duas décadas, a sobrevivência dos pacientes com esclerose sistêmica (ES) melhorou significativamente, mas ela ainda pode causar um aumento na incapacidade e uma redução na qualidade de vida. São vários os fatores que podem estar envolvidos com essas condições, como subtipo da doença, gênero, envolvimento pulmonar, prurido, fadiga, ansiedade e depressão.
• B. A capilaroscopia tem um papel bem estabelecido no diagnóstico precoce da ES. A sua inclusão nos últimos critérios de classificação do ACR/Eular, combinados com o seu potencial para monitorar a progressão da doença e resposta ao tratamento, tornam a CPU uma avaliação importante na prática clínica.
• C. Estudos identificaram que a vitamina D está significativamente correlacionada com a qualidade de vida e as alterações capilaroscópicas severas na ES difusa.
• D. Os altos níveis de 25‐hidroxivitamina D (25OHD) podem contribuir para a inflamação crônica, desregulação imune e miopatia esquelética, com uma consequente redução na qualidade de vida nas doenças autoimunes.
• E. O envolvimento da mão, tendões e articulações são fatores que pode causar incapacidade funcional significativa e levar ao consequente desuso e agravamento da perda óssea em pacientes com ES, o que contribui para uma diminuição significativa na qualidade de vida desses pacientes.

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.

I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.

II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.

III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.

IV. A diabetes insípida, o hipogonadismo e a hiperprolactinemia são as manifestações endócrinas mais comuns na sarcoidose.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. I – III.
• B. II – IV.
• C. II.
• D. I – II.
• E. III.