Questões de Medicina do ano 0000

Sobre as possíveis complicações do tratamento da artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.

I. Na manutenção das doses de quaisquer agentes anti‐TNF, tanto no início quanto ao final de anos de tratamento, o mais frequente e importante dentre os eventos adversos é representado pelas infecções, que costumam ser prioritariamente bacterianas, afetando principalmente trato respiratório, pele, partes moles e trato urinário. Quando ela é viral, o risco de hospitalização é duas vezes maior no paciente em uso de anti‐TNF do que nos pacientes em uso de MTX isolado e este risco aumenta quatro vezes quando se considera o primeiro semestre de tratamento.

II. O uso de agentes anti‐TNF parece estar associado a alto risco de alterações hematológicas, com ocorrência de plaquetopenia e leucopenia por neutropenia. Como rotina, a avaliação do hemograma deve ser de utilidade imediatamente antes de dar início e no seguimento dos pacientes utilizando imunobiológicos.

III. A maioria das reações cutâneas relacionadas com a administração de inibidores do TNF tem intensidade leve a moderada, requerendo a interrupção do medicamento, e as reações mais frequentes são: eritema, urticária, eczema ou exantema, que podem, por sua vez, ser acompanhadas de dor ou edema.

IV. As doenças reumáticas de natureza inflamatória estão associadas à mortalidade elevada, em grande parte decorrente de causas neurológicas e gastrointestinais.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. I – II – III – IV.
• B. I – IV.
• C. II – III.
• D. III – IV.
• E. II – III – IV.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que apresenta longa duração e alto custo de gerenciamento e monitoramento. Sobre o tratamento da artrite reumatoide, marque a opção INCORRETA.

• A. Se não tratada, a doença leva a significativa limitação funcional, com perda da qualidade de vida e da capacidade laboral.
• B. Os agentes biológicos atuam em alvos específicos nos mecanismos celulares e moleculares envolvidos no processo inflamatório, levando a melhora dos sinais e sintomas, prevenindo ou desacelerando o processo de destruição articular, melhorando a capacidade funcional e controlando a atividade da doença.
• C. Compreender a fisiopatogenia da Artrite Reumatóide, incluindo linfócitos T e B e citocinas pró-inflamatórias, permitiu que fossem desenvolvidas estratégias terapêuticas eficazes com alvos específicos nos mecanismos inflamatórios e autoimunes da doença.
• D. Os medicamentos modificadores do curso da doença biológicos atualmente representam um dos mais relevantes avanços no tratamento da Artrite Reumatóide.
• E. Existem apenas oito medicamentos indicados para o tratamento desta patologia no Brasil: abatacepte, adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, golimumabe, infliximabe, rituximabe e tocilizumabe.

A tuberculose é um dos principais problemas nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A tuberculose tende a se apresentar nas formas extrapulmonares nos pacientes com LES. A TB renal é a causa mais frequente de TB extrapulmonar.

II. Pacientes com LES apresentam maior índice de infecções devido a vários fatores, incluindo neutropenia/linfopenia, defeitos na quimiotaxia, distúrbios do sistema reticuloendotelial, deficiência do complemento, deficiência da lectina ligada à manose, uso de agentes imunossupressores, particularmente corticosteróides em altas doses. Além destas, é importante ressaltar que fatores étnicos, como raça negra, situação socioeconômica precária e anticorpos anti-DNA de dupla hélice seriam preditores de altos níveis de lúpus em atividade, assim como de doença prévia.

III. É possível que uma tuberculose extrapulmonar de foco renal, após tratamento com tuberculostáticos e remissão clínica, evolua para glomerulonefrite lúpica classe III.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. II – III.
• B. I – II.
• C. III.
• D. I – II – III.
• E. I.

O excesso de glicocorticoides determina uma doença óssea precoce, o que facilita a ocorrência de fraturas e por isso demanda cuidados e orientações desde o início do tratamento. De quanto em quanto tempo é necessário monitorar paciente em uso crônico de glicocorticoides com exame de densidade mineral óssea (DMO)?

• A. A cada dois anos.
• B. A cada 6 meses no primeiro ano e a cada 12 meses após a estabilização da DMO.
• C. Uma vez por ano.
• D. De 3 em 3 meses e a cada 12 meses após a estabilização da DMO.
• E. A cada 6 meses no primeiro ano e a cada 2 anos após a estabilização da DMO.

O BIRADS é um manual de padronização que permite analisar as características das lesões mamárias (cistos, nódulos, calcificações) e estimar o risco de ser câncer de mama. A categorização é usada da seguinte maneira: o profissional médico que está fazendo e/ou analisando a mamografia exame de imagem, irá avaliar as alterações presentes no teste e classificá-las dentro dos critérios do BIRADS. Relacione a coluna A, classificação, com a coluna B.

• A. III – V – I – II – VII – VI – IV.
• B. IV – V – III – VI – I – II – VII.
• C. V – III – VII – VI – I – II – IV.
• D. III – IV – II – V – I – VI – VII.
• E. VI – II – V – VII – III – I – IV.

Paciente chega à emergência com fortes dores abdominais. Para diagnóstico mais preciso, o médico plantonista solicita uma radiografia simples do abdome. Com esse tipo de radiografia é possível observar a(s)(os)

I. sombra dos músculos psoas.

II. calcificações renais e vasculares.

III. fistula vesicureteral.

IV. cálculos vesicais.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.

• A. I – II.
• B. I – III.
• C. III – IV.
• D. II – III – IV.
• E. I – II – IV.

As opções a seguir indicam sinais ultrassonográficos que podem ser observados no quadro de colecistite aguda. Qual a que NÃO apresenta um desses sinais.

• A. Presença de liquido perivesicular.
• B. Espessamento da parede da vesícula.
• C. Presença de cálculos no colo ou ducto cístico.
• D. Halo anecoico na espessura da parede da vesícula (sinal de edema).
• E. Redução do diâmetro transverso do fundo da vesícula.

Alguns sinais radiográficos são importantes durante o exame de imagem na suspeita de abdome agudo, sendo que dentre eles “o sinal do grão de café” é indicativo de

• A. presença de ar entre as alças intestinais.
• B. acometimento de retroperitônio.
• C. rotura de víscera oca.
• D. invaginação instestinal.
• E. torção de alça sentinela sobre seu próprio eixo.

A incidência de zanca é indicada para melhor avaliar qual articulação?

• A. Esternoclavicular.
• B. Glenoumeral.
• C. Coxofemoral.
• D. Acrômioclavicular.
• E. Temporomandibular.

No que se refere à síndrome de Budd-Chiari, assinale a opção INCORRETA.

• A. Verifica-se aumento volumétrico e captação de contraste no lobo caudado.
• B. Há dificuldade na identificação das veias hepáticas.
• C. Pode estar relacionada à carcinoma de células renais.
• D. Observam-se vasos colaterais ectasiados.
• E. Na fase aguda, há importante icterícia.