Questões de Medicina do ano 2004

A respeito das manifestações neurológicas das doenças sistêmicas, julgue os seguintes itens.

As principais características neuromusculares do hipoparatiroidismo são: fraqueza muscular, principalmente da musculatura proximal dos membros inferiores, fatigabilidade e reflexos miotáticos exacerbados.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à genética e ao sistema nervoso, julgue o item subseqüente.

A esclerose tuberosa, a doença de Huntington, a distrofia miotônica, a distrofia de Duchenne e a doença de Wilson são desordens que apresentam comprometimento neurológico e são transmitidas por uma herança autossômica dominante.

• C. Certo
• E. Errado

Dois dias após cirurgia de revascularização miocárdica, um paciente de 69 anos de idade pensa estar em uma prisão. Encontra-se desorientado e sonolento, apresenta perseveração e alucinações visuais. Antes da hospitalização, ele morava sozinho na comunidade, com autonomia e independência. A avaliação pré-operatória não identificou patologias respiratórias ou cardíacas importantes. Uma tomografia computadorizada de crânio realizada 72 horas após a cirurgia apresentava-se normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue o item a seguir.

O paciente está desenvolvendo um quadro demencial agudo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença de Parkinson e do parkinsonismo, julgue os seguintes itens.

O parkinsonismo juvenil autossômico recessivo, síndrome neurológica genética relativamente rara, com início antes dos 40 anos de idade, apresenta curso clínico lento, perda de neurônios nas regiões nigroestriatal, locus ceruleus e ausência de corpúsculos de Lewy à autópsia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença de Parkinson e do parkinsonismo, julgue os seguintes itens.

A doença de Parkinson é caracterizada clinicamente por tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural e patologicamente por perda de neurônios na substância nigra, associado à presença de depósitos de proteínas ubiquinadas no citoplasma de neurônios (corpúsculos de Lewy).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da mielite aguda transversa, julgue os itens que se seguem.

Sinais clínicos como febre, meningismo, rash, infecção sistêmica concomitante, imunodeficiência, infecção genital recorrente ou adenopatia descartam o diagnóstico de mielite aguda transversa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da mielite aguda transversa, julgue os itens que se seguem.

Na avaliação inicial de um indivíduo com mielopatia, deve-se determinar se existe causa estrutural (por exemplo hérnia de disco, espondilolistese, metástase tumoral) que indique uma neurocirurgia urgente. O exame de escolha, que deve ser solicitado dentro das primeiras horas de apresentação do quadro clínico, é a ressonância magnética com o agente de contraste gadolinium. Se não for possível dentro das primeiras horas, uma alternativa razoável é a mielografia por tomografia computadorizada.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da mielite aguda transversa, julgue os itens que se seguem.

É um distúrbio inflamatório focal da medula espinal, levando a alterações motoras, sensoriais e autonômicas. Acomete principalmente indivíduos acima de 65 anos de idade, apresenta predisposição genética, predominando no sexo feminino.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento da síndrome das pernas inquietas, julgue os itens subseqüentes.

Assegurar que o paciente tenha adequada reserva de ferro é tão importante quanto fornecer-lhe tratamento medicamentoso. A correção do problema periférico do ferro em muitos casos reduz ou mesmo resolve o problema da síndrome das pernas inquietas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento da síndrome das pernas inquietas, julgue os itens subseqüentes.

As medicações de primeira escolha são os agentes serotoninérgicos e, em alguns casos, as medicações sedativas, como o clonazepam.

• C. Certo
• E. Errado