Questões de Medicina do ano 2004

Um homem com 22 anos de idade, com antecedentes de uso de drogas ilícitas, procurou o hospital em razão de apresentar, havia uma semana, edema facial e de membros inferiores, que se estendeu para todo o corpo (anasarca) há 3 dias. O paciente apresenta-se edemaciado, com pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg, e exame sumário de urina apresentou proteinúria +++ e 20 hemácias por campo. A determinação da proteinemia mostrou albumina de 2,0 g/dL e colesterol total de 280 mg/dL. A proteinúria de 24 h foi de 5,5 g/dia. A biópsia renal mostrou aspecto compatível com GESF, forma colapsante. A sorologia para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi positiva.

A respeito do caso descrito acima, julgue os itens que se seguem.

No caso em questão, não é provável que o vírus HIV seja a causa da glomerulopatia citada, pois apenas as glomerulonefrites proliferativas estão associadas com a infecção pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 22 anos de idade, com antecedentes de uso de drogas ilícitas, procurou o hospital em razão de apresentar, havia uma semana, edema facial e de membros inferiores, que se estendeu para todo o corpo (anasarca) há 3 dias. O paciente apresenta-se edemaciado, com pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg, e exame sumário de urina apresentou proteinúria +++ e 20 hemácias por campo. A determinação da proteinemia mostrou albumina de 2,0 g/dL e colesterol total de 280 mg/dL. A proteinúria de 24 h foi de 5,5 g/dia. A biópsia renal mostrou aspecto compatível com GESF, forma colapsante. A sorologia para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi positiva.

A respeito do caso descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico sindrômico mais provável é o de síndrome nefrítica aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.

Os riscos da hipertensão sistólica isolada são semelhantes ou superiores aos da elevação da pressão sistólica e diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem demonstrado que a pressão arterial sofre variações, tanto em normotensos, como em hipertensos, elevando-se pela manhã logo após o acordar, tendendo a reduzir-se após as refeições e sofrendo um acréscimo nas horas de sono, de 10 mmHg a 20 mmHg nas pressões sistólicas e diastólicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença óssea na uremia (osteodistrofia renal), julgue os seguintes itens.

O deficit de calcitriol a hipofosfatemia e o acúmulo de alumínio contribuem para o aparecimento de osteomalacia na insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença óssea na uremia (osteodistrofia renal), julgue os seguintes itens.

A hiperfo s fatemia, freqüente nos c asos de hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica, estimula a 1-alfa-hidroxilase e a produção da forma ativa da vitamina D.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença óssea na uremia (osteodistrofia renal), julgue os seguintes itens.

O deficit de calcitriol, freqüente na insuficiência renal crônica, provoca um aumento na absorção do cálcio intestinal e uma redução do fósforo sérico, contribuindo para o aparecimento de doença óssea adinâmica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de hemodiálise, julgue o item abaixo.

A tendência atual é de utilização de banho de diálise com concentrações de sódio em torno de 132 mEq/L a 134 mEq/L para melhor controle da hipertensão arterial, o que pode ser ajustado para valores maiores ou menores, dependendo da necessidade clínica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das adaptações funcionais que ocorrem no néfron, em caso de insuficiência renal crônica (néfron adaptativo), julgue os itens subseqüentes.

À medida que a insuficiência renal progride, ocorre um aumento progressivo da produção de NH₃ e da secreção de NH₄ ⁺ por néfron remanescente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das adaptações funcionais que ocorrem no néfron, em caso de insuficiência renal crônica (néfron adaptativo), julgue os itens subseqüentes.

Nos néfrons remanescentes, ocorre um aumento adaptativo na taxa de filtração glomerular e um aumento na excreção de sódio por néfron, o que pode manter o balanço de sódio relativamente equilibrado até fases avançadas de insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado