Questões de Medicina do ano 2004

Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico na insuficiência renal crônica, julgue os itens a seguir.

A acidose metabólica que acompanha a insuficiência renal crônica decorre principalmente da diminuição na excreção da amônia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico na insuficiência renal crônica, julgue os itens a seguir.

Apesar da redução global na taxa de filtração glomerular na insuficiência renal crônica avançada, a capacidade dos rins em excretar uma sobrecarga de água está preservada, devido à formação normal de água livre por nefro remanescente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico na insuficiência renal crônica, julgue os itens a seguir.

Habitualmente, no decurso de uma insuficiência renal crônica, a concentração plasmática de bicarbonato permanece normal até que haja uma redução da filtração glomerular acima de 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 14 anos de idade foi atendido no prontosocorro com quadro de febre, diarréia aquosa e vômitos há 1 dia. A mãe do paciente referiu que ele estava urinando pouco (oligúria) e que fez uso na véspera de uma dose de antiinflamatório não-esteróide. Ao exame físico, o paciente apresentou-se com sinais de desidratação e pressão arterial 100 mmHg × 70 mmHg e FC de 110 b/min. Foram colhidos exames laboratoriais, e o paciente foi internado com suspeita de gastrenterite aguda e submetido a esquema de hidratação venosa. Os exames mostraram: uréia de 70 (VN de 15 a 30 mg/dL), creatinina de 1,2 (VN de 0,6-1,1), sódio urinário de 15 mmol/L (mEq/L) e creatinina urinária de 60 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A razão igual a 50 entre a creatinina urinária e a creatinina plasmática indica a presença de necrose tubular aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 14 anos de idade foi atendido no prontosocorro com quadro de febre, diarréia aquosa e vômitos há 1 dia. A mãe do paciente referiu que ele estava urinando pouco (oligúria) e que fez uso na véspera de uma dose de antiinflamatório não-esteróide. Ao exame físico, o paciente apresentou-se com sinais de desidratação e pressão arterial 100 mmHg × 70 mmHg e FC de 110 b/min. Foram colhidos exames laboratoriais, e o paciente foi internado com suspeita de gastrenterite aguda e submetido a esquema de hidratação venosa. Os exames mostraram: uréia de 70 (VN de 15 a 30 mg/dL), creatinina de 1,2 (VN de 0,6-1,1), sódio urinário de 15 mmol/L (mEq/L) e creatinina urinária de 60 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A excreção do sódio urinário de 15 mmol/L (mEq/L) é indicativa de insuficiência renal funcional.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 14 anos de idade foi atendido no prontosocorro com quadro de febre, diarréia aquosa e vômitos há 1 dia. A mãe do paciente referiu que ele estava urinando pouco (oligúria) e que fez uso na véspera de uma dose de antiinflamatório não-esteróide. Ao exame físico, o paciente apresentou-se com sinais de desidratação e pressão arterial 100 mmHg × 70 mmHg e FC de 110 b/min. Foram colhidos exames laboratoriais, e o paciente foi internado com suspeita de gastrenterite aguda e submetido a esquema de hidratação venosa. Os exames mostraram: uréia de 70 (VN de 15 a 30 mg/dL), creatinina de 1,2 (VN de 0,6-1,1), sódio urinário de 15 mmol/L (mEq/L) e creatinina urinária de 60 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O aumento desproporcional da uréia, em relação à creatinina, indica uma insuficiência renal aguda estabelecida, cujo tratamento inicial deve ser com furosemida intravenosa, juntamente com hidratação do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

O fato de a paciente ser normotensa e apresentar função renal preservada indica que seu quadro clínico não evoluirá para nefropatia diabética em sua fase terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

A presença de microalbuminúria indica que essa paciente apresenta a nefropatia diabética em seu estágio clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

A prescrição de Ramipril foi correta, pois esse tipo de droga retarda a progressão da nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da hipertensão arterial em criança, julgue os itens seguintes.

Ocorre uma relação significativa inversamente proporcional entre o peso de nascimento e o risco de hipertensão arterial na idade adulta.

• C. Certo
• E. Errado