Questões de Medicina do ano 2004

Uma gestante de 29 anos de idade e com IMC (índice de massa corporal) de 30 encontra-se atualmente na 25.ª semana de gestação. Na gestação anterior, o filho nasceu com 4.100 gramas. Tem história familiar de diabetes melito tipo 2 (pai e tio paterno). Fez uma curva glicêmica na 25.ª semana, que resultou nos seguintes valores: jejum: 110 mg/dL; 60 minutos: 195 mg/dL; 120 minutos: 160 mg/dL; 180 minutos: 140 mg/dL. Nessa situação,

os valores da curva glicêmica estão entre os limites normais recomendando-se apenas repetir a curva glicêmica entre a 32.ª e a 34.ª semanas de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante de 27 anos de idade e com 35 semanas de gestação (bem datada por ultra-som no primeiro trimestre) chegou à emergência apresentando níveis pressóricos de 160/110 mmHg, edema nos membros inferiores, face e mãos e cefaléia occipital. A paciente negou antecedentes pessoais de hipertensão arterial pré-gestacional. A proteinúria de fita resultou positiva (++/4+). A cardiotocografia basal mostrou padrão reativo. A respeito desse caso clínico, é correto afirmar que,

em razão de o feto ser ainda prematuro, a conduta imediata mais adequada é a internação e estabilização da pressão arterial com hidralazina, diurético e fenobarbital.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante de 30 anos de idade e com 37 semanas de gestação foi submetida há dois dias ao exame de ultra-som, que mostrou uma pequena área de descolamento placentário e feto vivo com boa vitalidade. A pressão arterial dessa gestante era de 110/70 mmHg, o pulso de 80 batimentos por minuto, a hemoglobina de 11,0 g/dL e o hematócrito de 35%. O colo uterino estava fechado, as membranas amnióticas estavam íntegras e o útero estava normotônico e sem contrações. Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que,

considerando que a gestação está a termo, sem evidência clínica de trabalho de parto e que a gestante apresenta risco aumentado de coagulopatia de consumo pelo descolamento placentário, está indicado o parto cesáreo, imediato.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos distúrbios renais durante a gestação, julgue os seguintes itens.

A maioria dos casos de pielonefrite é causada por bactérias que ascendem do trato urinário inferior, sendo a Escherichia coli a mais comum delas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos distúrbios renais durante a gestação, julgue os seguintes itens.

A bacteriúria assintomática não merece tratamento na gestação pelo fato de, freqüentemente, ser erradicada espontaneamente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 25 anos de idade teve três gestações nos últimos quatro anos e não fez o pré-natal em nenhuma delas. Essas gestações evoluíram para abortamento na 14.ª, 15.ª e 16.ª semanas, respectivamente, e não foram realizados estudos histológicos nos produtos dos conceptos. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

Devido ao mau passado obstétrico, a próxima gestação deve se beneficiar, com progesterona mediante tratamento clínico, para manter o miométrio quiescente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 25 anos de idade teve três gestações nos últimos quatro anos e não fez o pré-natal em nenhuma delas. Essas gestações evoluíram para abortamento na 14.ª, 15.ª e 16.ª semanas, respectivamente, e não foram realizados estudos histológicos nos produtos dos conceptos. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

A chance de os abortamentos terem ocorrido por erro genético é muito grande, considerando o período em que ocorreram as perdas fetais.

• C. Certo
• E. Errado

A gestante e seu filho são susceptíveis a diversos tipos de infecção durante a gestação. Algumas infecções podem ser muito sérias e ameaçar a vida da mãe, enquanto outras podem ter um grande impacto sobre a evolução neonatal, em razão de grande probabilidade de infecção fetal. Quando o diagnóstico e tratamento são efetuados precocemente, há uma redução significativa na morbimortalidade materna e neonatal. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

O tratamento intra-parto recomendado em gestantes com fatores de risco para infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser com ampicilina, penicilina G ou eritromicina.

• C. Certo
• E. Errado

A gestante e seu filho são susceptíveis a diversos tipos de infecção durante a gestação. Algumas infecções podem ser muito sérias e ameaçar a vida da mãe, enquanto outras podem ter um grande impacto sobre a evolução neonatal, em razão de grande probabilidade de infecção fetal. Quando o diagnóstico e tratamento são efetuados precocemente, há uma redução significativa na morbimortalidade materna e neonatal. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Em uma gestante com IgM positiva para toxoplasmose, mas em títulos baixos, e teste de avidez baixo, a infecção ocorreu em um período inferior a três meses.

• C. Certo
• E. Errado

A figura acima representa um exemplo de partograma de uma gestante em trabalho de parto de sua sexta gestação. Os partos anteriores foram normais e sem intercorrências. É correto afirmar que esse partograma

representa uma fase ativa dentro dos padrões de normalidade para uma gestante multípara.

• C. Certo
• E. Errado